桡骨远端骨折的四种治疗方法

桡骨远端骨折的治疗需要根据有无移位骨折的症状来展开治疗，而且在进行复位治疗的时候还要讲究复位标准。桡骨远端骨折可用整复技术，整复前应首先了解受伤机制。固定多用夹板外固定，内服维生素D有利于钙的吸收。术后处理骨折整复后应定时复查。中药外洗，腕关节开始活动锻炼。具体怎么具体实施治疗方案，我们不妨一起来学习一下。

本病的治疗分为以下四种情况：

1。无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。

2。移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。

3。复位标准

⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。

⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复。

⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。

⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。

4。畸形愈合的治疗 畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术。畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。

无移位骨折的整复

对无移位的骨折直接用小夹板外固定即可。对移位骨折，则应在手法整复后行夹板外固定。一般来讲，骨折经过恰当而且正确的手法整复后，骨折断端是稳定的，夹板仅起到维护作用。因此，整复技术很重要，医生必须有熟练的整复手法，要求一次性整复达到骨折解剖或接近于解剖对位，以保持腕部的正常活动功能。且勿多次整复，反复摩擦骨折面，破坏断端的合力，造成骨折不稳定而再移位。

1。整复手法整复是重演骨折移位的反过程，根据其发病机制，正确的整复步骤应是：牵引，纠正桡偏移位，纠正掌背侧移位，纠正掌成角，扣挤下尺桡关节，理筋，固定。整复前应首先了解受伤机制，患者的全身状况和局部肿胀情况，详细分析x线片的骨折移位方向及程度。对身体健康的患者，可不需麻醉，对老年体弱或疼痛忍受力差的患者，应采用臂丛麻醉或1%普鲁卡因5～10ml局麻。

2。固定多用夹板外固定。选用大小适当的伸直型桡骨下端骨折的塑型夹板，利用夹板特定的弧度控制骨折断端的再活动。背侧板远端凸起过腕横纹，掌侧板远端有相应的弧形弯曲度短于腕横纹，将伤腕保持在掌屈位置上。桡侧板远端隆起过腕放置，尺侧板较短不能超过腕横纹，使伤腕固定于尺偏位。固定中不需加垫，然后用绷带缚扎，松紧度要适宜。根据损伤的治疗原则，分为早、中、晚三期用药。早期活血化淤，中期接骨续筋，晚期强筋壮骨：因老年人骨质疏松容易脱钙，应改善生活条件，内服维生素D有利于钙的吸收。如有皮肤感染或出现张力性水疱时，应及时换药并选用抗生素。肿胀严重者，可选用10%葡萄糖500ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注，改善局部血液循环，有利于肿胀消退和早期功能锻炼。待夹板或石膏拆除后。采用中药外洗，配合腕部功能活动。

3。术后处理骨折整复后应定时复查，做到以下几点术后处理：及时调整夹板的松紧度，以防消肿后绷带松动而夹板滑动，保持复位断端的稳定性。保持前臂中立位（或稍旋后位）的悬吊位置，控制前臂旋前。因桡骨下端软组织较少，应随时注意观察伤肢血运及肿胀情况，了解患者的自身感觉。如患者主诉疼痛剧烈者，应及时拆开夹板检查，以免软组织受压或张力性水疱的发生。定时拍摄x线片检查，了解治疗效果，必要时可及时纠正残余移位。一般4～5周可解除外固定，中药外洗，腕关节开始活动锻炼。