如何准确诊断创伤性关节炎？

创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。

诊断标准为：

1、有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。

2、早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。

3、后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。

4、X射线检查，可见关节间隙变窄软骨下关节面硬化关节边缘有程度不等骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。

应注意与以下几个疾病区分开：

1、骨关节炎

又称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎，是一种因关节软骨退行性变所引起的，以骨质增生为主的关节病变。

2、类风湿关节炎

为结缔组织疾病，关节肿痛畸形，活动障碍类风湿关节炎常同时侵犯多个近侧指间关节，单发于负重大关节者少见。

3、大骨节病

是在儿童发育期，以关节软骨、骺软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨病。早期患者临床表现不明显，影响患儿活动时X射线所见已很严重全身各关节都有不同程度的关节退行性变及继发性增生改变。这种改变为多发、对称而不均衡的，特别是跟骨缩短，是大骨节病区别其他关节退行性变的重要鉴别依据。患者发生于流行病区，是大骨节病X射线诊断的有力依据。