临床上该如何诊断肘关节脱位

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。肘关节脱位的诊断方法有哪些？

关节脱位有哪些特征

关节脱位的特征是：①畸形、关节脱位处有明显畸形，移位的骨端可在异常位置摸到，肢体形态异常，可变短或变长；②弹性固定：主要是关节周围的痉挛和关节囊与韧带的扭曲，使患肢保持于异常的位置上，被动活动时可感到弹性抗力；③关节空虚：可在体表摸到。X线检查对确定脱位的方向、程度有无合并骨折等有重要作用。

【临床表现】

1。脱位的特殊表现肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

2。肘关节脱位的合并症后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。

3.X线检查肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。

【诊断】

有外伤史，以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。

【鉴别诊断】

肘关节后脱位需与肱骨髁上骨折相鉴别。前者多见于青壮年。后者好发于10岁左右儿童；前者肘后三角关系异常。而后者肘后三角关系不变；前者有弹性固定，而后者则无，但有骨擦音及异常活动。