脊膜膨出的检查项目有哪些？

脊膜膨出可出现局部皮肤破溃，感染，甚至蛛网膜下腔和颅内感染，可引起严重神经并发症和后遗症，包括：认知功能障碍，癫痫，肢体功能瘫痪等。严重影响病人生活质量。那么，脊膜膨出的检查项目有哪些？脊膜膨出的诊断需要与疾病相鉴别呢？

脊膜膨出的检查项目有哪些？

一、病史

询问患儿是否在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块，是否逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，有无下肢畸形和大小便失禁，有无头颅增大和智力减退。

二、神经系统检查

两下肢有无运动障碍和变形，大小便有无失禁，会阴部有无鞍形感觉障碍。

三、局部检查

注意肿块大小和基底部的宽窄，透照时有无脊髓和马尾神经影，表面皮肤是否正常，或为半透明膜，有无溃疡或穿孔漏液。

四、脊柱X线平片

了解椎骨的缺损部位和范围。

五、X线平片检查

可显示椎管骨质发育缺损的程度和范围。

六、MRI检查

能显示囊内的脊髓和神经根，并能发现常伴有的其它畸形，如脊髓栓系、椎管内（或（和）皮下）脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿等。

应与脊膜膨出相鉴别的疾病如下：

1、骶尾部畸胎瘤

骶尾部畸胎瘤位置较低，大小不等，形状不规则，硬度不均匀，为囊实性混合的肿物，位置多偏向一侧。肿物内常有实质性组织，如骨骼、牙齿、软骨等。肿物界限清楚，囊性畸胎瘤透光试验阳性。因与椎管不相通，所以压迫肿物时囟门无冲击感。直肠指诊时可触到骶前肿物。血胎甲球测定>20ng%时有恶变的可能。B超检查肿物为囊实性，X线摄片显示无腰骶椎骨质缺损，可见到肿物内的牙齿、骨骼等影像。

2、脂肪瘤

脂肪瘤柔软，表面皮肤虽高起，但正常，界限清楚，常呈分叶状，透光试验阴性，与椎管不相通，穿刺抽不出脑脊液。但脊柱裂常合并该部位的皮下脂肪瘤，更应注意的是与脂肪脊髓脊膜膨出型的鉴别。

3、皮样囊肿囊肿

由结缔组织构成，内含皮脂腺、汗腺、毛发等。囊内尚有脱落的上皮与皮脂，覆盖的皮肤正常。囊肿较小，与皮肤紧密相连，可以移动，为实质感。透光试验阴性。与椎管不相通，压迫时囟门没有冲动感。