跖骨骨折的检查方法与诊断

凡疑为跖骨骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折等，即使临床上已表现为明显跖骨骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解跖骨骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。 跖骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。受伤后足部疼痛，肿胀、皮下淤斑，足部短缩畸形，不能行走，检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向扣击痛，前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位，类型和移位情况。

在足的5个跖骨中，第1跖骨最粗大，发生骨折的机会较少，2-4跖骨发生骨折机会最大，第5跖骨基底由于是松质骨，常因腓骨短肌猛烈收缩而发生骨折，临床上也见到有人因为下楼梯不小心而使第五跖骨基底骨折。在大多数情况下，跖骨骨折为直接暴力引起，如重物打击，车轮碾压等，少数情况下，由长期慢性损伤（如长跑、行军）致第2或第3跖骨干发生疲劳骨折。

X线摄片应包括正、侧位，井须包括邻近关节，有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X光片。仔细阅读X光片后应辨明以下几点：

1、跖骨骨折是损伤性或病理性。

2、跖骨骨折是否移位如何移位。

3、跖骨骨折对位对线是否满意，是否需要整复。

4、跖骨骨折是新鲜的还是陈旧的。

5、有否临近关节或骨伤损伤。

跖骨骨折的检查诊断

本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。但临床上需注意跖骨骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。

在X线照片检查时，还应注意与儿童的正常骨骺相区别。