骨筋膜室综合征如何准确诊断？

骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，一旦发生并延误诊治将对患者构成严重的威胁。因此，骨筋膜室综合征的检查诊断尤为重要。

但是，骨筋膜室综合征的诊断不象骨折那样有明确的指征和检查确诊手段，很大程度上要依靠经治医生的临床经验和主观判断。目前有2种方法：临床表现和仪器测压。

当然，仅靠临床表现也完全可以实现诊断骨筋膜室综合征的目的，而且是目前主要的诊断手段，要同时考虑以下几方面的临床表现：

（1）常见部位；

（2）损伤机制；

（3）症状体征；

（4）动脉搏动在诊断中的意义；

（5）鉴别诊断。

骨筋膜室综合征的鉴别诊断

（1）排除动脉损伤及周围神经损伤

骨筋膜室综合征和动脉损伤两者的结果都是缺血，所导致的临床表现也有许多相似之处，故有时在判断上会出现混淆误诊，要分析总结各自的临床特点必要时借助仪器检查来做出诊断。动脉损伤有几种情况：破裂、血栓、痉挛以及受到周围组织的压迫阻断（不完全性）使流量减小等，要注意鉴别。骨筋膜室综合征可使动脉搏动减弱或触及不明显，此时不要误以为动脉损伤，两者可相互影响。若合并有周围神经损伤则疼痛表现不明显，此时须重点考虑其他指征。

（2）前臂或小腿的肌肉神经组织发生的缺血要与手足部位出现的缺血表现加以区别或联系：一般情况下骨筋膜室综合征不会完全阻断大动脉的供血，至多会使其减弱，故手足部位不会出现完全性缺血表现或仅有一定程度的供血减弱，不能完全以手足部位的缺血情况来判断前臂或小腿的缺血情况；前臂或小腿的肌肉神经组织发生缺血后则会表现为手足的活动感觉障碍，因此从手足的活动感觉变化可推断出前臂或小腿的缺血情况；