跟骨骨折多因由高处跌下引起

跟骨骨折多见于高处跌下、后跟着地，垂直暴力自距骨传导至服骨，使跟骨压缩或劈开。伤力有时也可自下而上，如士兵足踏地雷，也可引起跟骨骨折。有时跟骨骨折不被发现，所以凡自高处跃下而引起赞柱骨折时，一定要检查有无跟骨骨折。

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%。多见于高处跌下、后跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开所致。伤力有时也可自下而上，如士兵足踏地雷，也可引起跟骨骨折。有时跟骨骨折不被发现，所以凡自高处跃下而引起脊柱骨折时，一定要检查是否同时伴有跟骨骨折。另外，肌肉拉力也可能导致跟骨骨折。如腓肠肌突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱，如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱；而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折，但后者比较罕见。

跟骨骨折成年人较多，通常伴有脊椎骨折、骨盆骨折及头、胸、腹伤，初诊时一定不能漏诊。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。

很骨骨折病因的分类

跟骨骨折的分类取决于是否波及距骨下关节。若已波及，再按其严重程序进行分类。

（一）不波及距骨下关节的跟骨骨折

（1）跟骨前端骨折，波及跟被关节；

（2）跟骨诺节的垂直骨折；

（3）载距突骨折；

（4）结节的“乌嘴状”骨折。

（二）波及距骨下关节的挤压剪切骨折

（1）垂宜压缩骨折，跟丹后关节面被相应距骨面垂直挤压塌陷；

（2）单纯劳切暴力骨折，距骨楔人跟骨，分成前内块的距骨前面部分与裁距突前端和后面的内室部分，即第一度损伤；

（3）四切和挤压暴力骨折，除前后两月放外，前骨块有纵裂，形成历面的三角骨块和财窦的柱状骨片，后骨块内有半月形的后关节面，包括内室块，嵌入后骨块内，即第二度损伤，也是较多见的一种骨折。

（4）粉碎骨折，即第三度骨折。

一般跟骨骨折患者有明确的外伤史，后跟疼痛、肿胀、瘀斑，足底扁平、增宽和外翻畸形。跟骨侧位和轴心位X线摄片可明确骨折具体类型。