肱骨髁上骨折如何预防与调护？

1、肱骨髁上骨折固定后的注意事项

（1）密切观察患肢桡动脉搏动情况，如发现桡动脉搏动减弱或消失，手指麻木胀痛、发凉、发绀，应立即将结扎带放松再观察4小时—6小时。

（2）注意肘部血肿消长情况，适时调整结扎带的松紧度。第一周内应拍片或透视一次观察对位情况，一般固定一周后很少发生再移位。

（3）肱骨职上骨折经手法复位、夹板阂定后，一般能达到解剖复位或接近解剖复位，而较易愈合。应注意观察外固定的松紧度及患肢的血运情况，布带在夹板上下移动1cm为宜，及时复查调整。局部水疮较大者可用针头刺破，或将水疮内液体抽吸，并用酒精棉球挤压干净。

（4）固定期间多作握拳、腕关节屈伸等活动。伸直型骨折早期不可使患肘伸直，否则易致再移位；屈曲型则不可在早期行屈肘动作；粉碎骨折应于伤后3周在牵引固定下开始练习肘关节屈伸活动；解除夹板固定后，积极主动锻炼肘关节仲屈活动，严禁暴力被动活动。

缺血性肌挛缩

预防缺血性肌挛缩的发生是很重要的。在复位前即应注意桡动脉搏动是否与健侧相同。在骨折复位外固定后，更应观察其搏动情况，如发现桡动脉搏动减弱或消失，疼痛剧烈、肿胀严重、手指发紫变凉、被动活动痛剧等情况，应及早去医院诊治。

3、神经损伤

肱骨上骨折合并神经损伤，多见正中神经损伤，其次是桡神经，尺神经损伤最少见。神经损伤多为挫伤，一般在三个月内多能自行恢复，不需过早的手术探查。在观察期限内若无恢复，或在恢复过程中停止进展，可去医院进行手术探查。

4、肘内翻

提高手法整复技巧、完全复位及坚强可靠的固定，是预防及内翻发生的主要措施。