宋建新：小儿先天性髋脱位 越早治疗效果最佳

2013年12月14日-15日，由中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心、广州市医学会主办的广州第二届国际脊柱畸形高峰论坛暨广东省医学会小儿骨科学组年会、广州市医学会骨科学分会年会，在广州白云万达希尔顿酒店隆重召开。在会前，家庭医生在线编辑有幸采访到了广东省小儿骨科专业著名专家——汕头大学医学院第一附属医院的宋建新教授，为我们讲解先天性髋脱位的相关知识。

汕头大学医学院第一附属医院小儿骨科专家 宋建新教授

据宋建新教授介绍，小儿骨科的界限是14岁以内，包括创伤、矫形方面。其中，脊柱侧弯、髋关节发育不良（先天性髋脱位）、先天性马蹄内翻足这三个疾病在小儿骨科领域中占有比较重要的地位，代表了小儿骨科矫形技术比较高的水准，而且病人也比较多。

先天性髋脱位的病因不清 多种因素存在

宋建新教授介绍说，目前，先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。近年来大多数学者认为病因并不是单一的。根据学者研究，主要有性别因素、遗传因素、体位因素等学说。

1、女孩患先天性髋脱位的可能性大

宋建新教授表示，在先天性髋脱位的患者中，女与男的比例大概是6：1，女孩的发生率较高，因此考虑到与雌激素有关。因为妈妈怀孕时候体内的雌激素多，而且怀的宝宝也是女孩，女孩雌激素也多。雌激素是作用是使关节韧带松弛，男的骨骼硬，女的骨骼软，男女的差别，使得女孩患先天性髋脱位的可能性越大。

2、遗传因素不可忽视

据相关的研究发现，先天性髋脱位与遗传有关，大概占了20%。在宋建新教授的临床经验中，有很多妈妈是髋脱位，生的小孩也是髋脱位，甚至有孕妇生了三胎，都是先天性髋脱位的。所以，宋建新教授建议，如果有先天性髋脱位的妇女，生出小孩后，要密切关注孩子是否患有先天性髋脱位，避免错过最佳的治疗时间。

3、先天性髋脱位与胎位有关

宋建新教授说到，先天性髋脱位也与孕妇胎位有关。宝宝在妈妈子宫里的时候，一般是头朝下，当宝宝头朝上的时候，屁股朝下，两条腿被压着，很容易造成髋脱位。但是在怀孕期间的检查，不能检查出来，要生下来才发现。所以，宋建新教授建议，如果孕妇的胎位不正，因为要及时把胎位调整过来，可以预防小儿出现髋脱位现象。

腿纹、髋关节不对称，需警惕小儿先天性髋脱位

宋建新教授表示，小儿先天性髋脱位越早发现，越早治疗最好，所以妈妈在日常生活中，要注意观察小孩的大腿、髋部位等地方。如果一旦发现孩子两侧大腿腿纹不对称，屁股臀纹不对称，一定要到医院找专科医生检查，因为这些症状的出现，20%的小儿都有先天性髋脱位。另外，先天性髋脱位的小孩有时可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。

先天性髋脱位应尽早治疗，减少并发症

那么，患上先天性髋脱位的孩子在什么时候治疗的效果最佳呢？宋建新教授表示，在孩子还没行走的时候，治疗起来方法最简单，并发症也最少。“一般来说，在小孩五岁之前，要是得到非常规范的治疗，无论是保守治疗还是手术治疗，一般都可以恢复到一个正常的髋关节。”宋建新教授建议说，小儿先天性髋脱位在两岁的时候就开始就可以做手术了。手术方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括：小的时候可以用Pavlik吊带治疗，六周到两岁的孩子，一般可以用手法复位、石膏固定和支架固定等保守治疗方法。如果有些患者错过了儿童期的有效治疗，年龄大了，并发症出现的情况非常多，比如再脱位，关节僵硬、股骨头坏死，这时候很有可能需要接受置换髋关节的手术治疗了。

采访到最后，宋建新教授一再强调说，家长必须细心观察与注意小孩髋部位，一旦发现异常情况，必须到正规医院接受专科医生的检查诊断与及时治疗。

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