肩周炎患者如何进行肩关节造影检查

　　肩关节造影是肩周炎常用的辅助检查之一，可用来诊断肩周炎，也可用来了解病变部位、程度以更好的进行治疗。

　　肩关节造影是将一种阳性造影剂注入肩关节腔内，摄X线片，以诊断肩关节囊及其周围软组织损伤的影像学方法，是重要的肩周炎检查诊断手段。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。

　　穿刺可有前方、后部这2种进路，一般选用前方穿刺。患者取仰卧位，双臂方位身旁，手掌向上。在噱突尖端内下约一横指处(相当于肱关节腔中下1/3交界处)，用1%普鲁卡因15ml作局部麻醉，用20号穿刺针(应选用角度小、长度为6~7cm的针)进行穿刺造影。穿刺的过程中，一定要注意无菌操作，以免引起穿刺口的感染。

　　穿刺后向关节腔内注入15~20ml造影剂，借助透视或电视荧光屏进行观察，注射完成后立即拔出针头，穿刺部应稍加压按住一段时间，防止造影剂外渗而影响检查结果。然后摄取中心线向头端倾斜20°的前后立位的肩关节外旋、内旋片各1张，然后摄中心线向定端倾斜10°的外旋、外展片各1张。

　　造影摄片可见关节囊缩小、破裂，肩胛下滑液囊破裂和肩袖损伤的相关情况。