肩周炎二大检查方法 肩周炎触诊有八点

肩周炎以肩部疼痛和活动不便为主要症状，多见于体力劳动者。知道该病检查方法可以与其他疾病鉴别，主要用X线检查和肩关节造影检查。肩关节造影是定位确诊肩部疾病的辅助检查方法，检查时向肩关节腔注入造影剂后摄X线片。对于肩部，应考虑是一处、两处或多处压痛，并和肩关节活动检查相结合，如肩关节周围多处压痛，多个方向活动受限可考虑是肩周炎。

X线检查

早期改变：X线显示显示肩峰下脂肪线（指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影）模糊变形乃至消失。

中晚期改变：X线显示肩部软组织钙化，可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。

肩关节造影

肩关节造影是定位确诊肩部疾病的辅助检查方法，检查时向肩关节腔注入造影剂后摄X线片。摄片显示关节囊缩小、关节囊、肩胛下滑液囊破裂、肩峰下滑。

关节囊缩小：表现为关节容量减少，腋隐窝缩小或者闭塞，肩峰下滑液囊、肱二头肌长头腱鞘不显影。

关节囊破裂：由于造影剂自破裂处溢出，关节外腋窝内出现不规则片状影。

肩胛下滑液囊破裂：造影剂主要积在肩胛下窝内，不超过关节盂缘。

肩峰下滑：可见液囊的形态、容量，滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩部损伤情况。可靠地反映肩部破裂和断端回缩情况等。

肩周炎如何进行触诊？

肩部检查，首先要分清是肩部病变，还是其他病变。对于肩部病变，触诊是个重点检查方法。那么什么是触诊呢？

触诊时，医生主要用拇指仔细地按压检查，触摸三角肌隆起的形态，看三角肌是否萎缩；触摸与肩关节运动有关肌肉的起止点、肩部滑囊、骨性突起，以寻找肩部压痛点，要两侧对比排除假性压痛。常见的压痛点有：

1、喙突 在锁骨下窝，肩周炎在喙突、喙突一及喙肱间有明显压痛。

2、肱骨小结节 位于肱骨头前内侧，肩周炎患者，肱骨小结节及结节嵴多有压痛。

3、肱骨大结节 位于肱骨头前外侧，肩周炎患者多有压痛。

4、肱骨结节间沟 为大小结节之间的骨沟，肱二头肌长头腱鞘炎时，此处压痛明显。

5、肩峰下 肩胛风的外端为肩峰，滑囊有病变时压痛明显。

6、风下窝 为风下肌起始部，肩周炎患者此处压痛用范围较广泛。单纯风下肌起点损伤发炎，此外压痛明显，可向上肢放射。

7、三角肌 肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症，压痛明显。

8、肩胛 骨内上角 为肩胛提肌的止点，肩胛提肌损伤，此处压痛明显。颈椎病患者此处多有压痛，部分肩周炎患者也可出现压痛。

对于肩部，应考虑是一处、两处或多处压痛，并和肩关节活动检查相结合，如肩关节周围多处压痛，多个方向活动受限可考虑是肩周炎。