骨折的诊断要点是什么？

骨骼由于意外事故或暴力造成断裂，称为外伤性骨折，原有病变，即使在极轻微的外力下即可引起的骨骼断裂，称为病理性骨折。依据骨骼的程度，可分为完全性骨折和不完全性骨折。暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡。骨折端穿透皮肤与外界相通时，称为开放性骨折，容易继发感染。

那么诊断骨折的时候有什么要点呢？

一旦发生外伤或暴力事故时，在受伤的肢体可产生疼痛、肿胀和瘀斑。伤肢部分或全部失去功能，严重可产生畸形，如缩短、旋转、扭曲等，当检查时可发现在不应该活动处可产生活动（即假关节），当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音，这些都是有不完全和完全性骨折的症状。

此时，更应关注的是检查患者的神志、心跳、呼吸、脉搏等生命体征以确定是否存在大出血、休克等严重征象，以及骨折是否会引起临近器官的损伤，导致并发症，如盆骨骨折并发尿道膀胱或直肠破裂；肋骨骨折并发气胸、血胸；肢体骨折可并发大血管、神经断裂等，然后再检查局部伤情。

骨折如何诊断？

诊断主要根据病史、症状、体征和×线检查，进行分析和判断。

1、病史

询问病史应注意3个方面：

（1）受伤情况（时间、地点、部位、姿势、外力性质）。

（2）疼痛（什么部位）。

（3）功能障碍（运动、感觉、排尿）。

2、症状和体征

（1）全身表现。休克多见于多发性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重开放性骨折，并发内脏损伤等引起休克。体温一般骨折无变化，有严重损伤在血肿吸收时体温升高，但不超38℃。开放骨折患音体温升高，应考虑感染。

（2）局部情况。骨折特征以下3种体征。出现1种，即可确诊。①畸形骨折移位后，出现特有畸形，如柯莱斯（Colles）骨折的“餐叉”。畸形。②异常活动在非关节部位，骨折后出现不正常活动。③骨擦音和骨擦感骨折端接触或摩擦时，可听到骨擦音或触到骨擦感。

骨折常见的其他特征有：①疼痛和压痛骨折处常有局限性压痛，移动肢体时疼痛加重，骨折处有压疡及间接叩击蒲。②肿胀和淤斑由于受伤部位的组织损伤出血而呈现肿胀，若血液通过破裂的筋膜而达皮下，出现淤斑。③功能障碍骨折失去了骨路的支架作用，活动时引起疼痛，使肢体活动受限。

3、骨折的X线检查

X线照片和透视，为骨折提供依据，有一些骨折必须拍照×线片，骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些骨折需加拍特殊的位置。如腕舟骨的45。角位投照。