髋关节骨性关节炎如何治疗？

治疗之前应区分是原发性髋节炎还是继发性髋关节炎。虽然晚期表现一样，但前者的退行性变速度要比预想的慢而且轻。可能保持相当长的一段时间内无症状，所以，应尽可能地长时间采用非手术治疗。相反，若后者一臣出现疼痛或关节破坏，病情进展较快，而非手术治疗常常无效。

1、非手术疗法

（1）一般治疗：适当休息很重要。除非疼痛十分严重，一般不需要卧床休息，仅限制关节活动，这样可减轻症状及延缓疾病进程。减轻关节负更是另一项重要措施。理疗和体疗应配合进行，以便减轻关节疼痛和肌肉痉挛，增强肌肉力量。

（2）药物治疗：适当的药物治疗对减轻症状。可口服非甾体类抗炎药物治疗。

2、手术治疗

用于治疗骨性关节炎的手术可分为两类，一类是保留患者自己的髋关节的手术；另一类是髋关节重建手术，包括关节固广术。但近年来，全髋关节且换术得到了较为广泛的开展。具体手术方法有：

（1）髋内骨资切除术：目前基本已放弃。

（2）股骨近端截骨术：此手术对减轻髋关节的疼痛、稳定关节和改善畸形有肯定作用。但其原理仍不清楚。适应证是：股骨头没有像缺血坏死那样塌陷，股骨头上应保留有一定的软骨，髋关节保留有90°的屈曲活动范围，最好有30°的内收外展活动度，骸关节的旋转活动丧失不是禁忌证。截骨手术前应仔细研究X线片，以确定哪种位置下股骨头与髋臼对合更合适。如果是外展伙对合合适，应做股骨上端内翻裁骨，反之，则做外翻截骨。如两种位置均合适，应采用内翻截召。

（3）髋关节松解术：适用于不太严重的检关传骨性关节炎、股骨头与髋臼无严重畸形、髋关节至少有50°的屈曲活动度、关节囊钙化者，老年患者主要要求解除疼痛者，年老体弱，不能耐受髋关节成形术或戴骨术者。

（4）髋关节固定术：适用于病变仅限于一侧髋关节、关节面破坏严重、活动明显受限、疼痛严重、患者愿意接受术后髋关节的强克状态；或者其他手术未能解除症状者。髋关哨固定术对年轻人，持别是对从事重体力劳动者是一个选择方案。对于其他关节，特别是对侧髋关节或脊柱关节或严重病爱者应视为禁忌证。

（5）人工股骨头置换术：因随诊效果不佳，故目前不用人工股骨头置换术来治疗骨性关节炎。

（6）全髋关节置换术：对于50岁以上的患者，药物及其他非手术治疗措施不能解除患者的疼痛及活动受限者，应考虑行全破关节置换术。