高空坠落骨盆摔碎 3D打印“私人定制”新骨盆

　　在以往，很多骨折手术都是通过患者的X光片进行术前分型，但是X光片毕竟只是2维、平面化影像，需要医生在手术之前有很好的立体空间想象力，才能为骨折手术做充分的准备。如果采用3D打印技术，骨科医生就可以在术前进行充分的演练，尽早发现术中可能会遇到的问题及提前准备。    

　　南医三院采用3D打印技术

　　世界首例：腹腔镜下成功实施髋臼骨折整复内固定手术

　　日前，南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)创伤骨科采用3D打印技术，在为一名右侧髋臼骨折的患者完成模拟复位手术后，打印出全仿真的“骨折髋臼”，并且在腹腔镜辅助下成功实施骨折内固定术。这个原本需要开大口子的大手术，曾参军教授团队只在其腹部开了4个小孔，就在腹腔镜下微创完成了手术，患者张先生术后当天即可翻身活动。根文献检索，采用3D打印完成术前模拟骨折整复手术并在腹腔镜下成功实施髋臼骨折内固定手术尚属世界首例，此次也是3D打印技术首次应用于广州临床治疗。

南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)院长、骨科专家金大地教授

　　3米高处意外坠落致右髋臼骨折

　　43岁的张先生意外从3米高处坠落致右髋臼骨折、桡骨远端骨折，入院时伤势严重。南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)院长、骨科专家金大地教授指出，如果采用传统切开手术，创伤大、出血多、康复周期长，为减少患者的手术风险，因此专家团队考虑利用3D打印技术，重建其骨盆。

　　术前3D打印与患者等同的骨盘  模拟手术充分准备

　　曾参军教授正在进行仔细的模拟手术

　　手术由南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)创伤骨科曾参军教授领衔组队，曾参军教授提到通过对患者骨盆进行三维重建模拟复位后，采用3D技术打印患者仿真骨盆模型，并进行钢板、螺钉数据测量，钢板预弯、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术，最终在腹腔镜辅助下成功实施髋臼骨折内固定术。曾参军教授也特别提到所有术中将遇到的问题均可提前进行演练。

　　曾参军教授团队正在手术之中

　　手术如期进行。手术首先在腹壁上打四个小孔，将腹腔镜置于腹膜外建立气腹，充分“显露”髋臼骨折部位，将预弯的钢板放置到最佳位置，并钻孔植入螺钉。由于术前螺钉长度已精确测量，这样大大减少了手术中反复预弯钢板及测量螺钉的时间。患者张先生术中出血少，术后恢复快，术后当天就可以翻身活动，次日就能坐起来，伤口小、疼痛轻。术后复查钢板位置及螺钉植入方向长度与术前3D打印模拟手术完全匹配。

　　南医三院(广东省骨科研究院)创伤骨科曾参军教授

　　现手术出血80毫升PK传统手术>1000毫升 现手术更占优势

　　曾参军教授提到真正的内固定时间不到1小时，前后出血仅80毫升。如果按照传统术式来做，出血至少得1000毫升。金大地院长补充解释道在此手术方式在临床中可以节省大量的血。笔者也关注到昨天广州血库告急，目前广州血库临床用血只有5天了，因此这样的手术能为临床至少节省下920毫升血。

　　据国内著名骨科专家、南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)院长金大地教授介绍，该院在骨盆髋臼骨折的治疗方面积累了极为丰富的经验，特别是经皮内固定微创治疗骨盆髋臼骨折技术。该院专家曾在2010年玉树地震中，救治了许多地震伤致骨盆髋臼骨折的患者。近两年来，该院紧跟世界医学前沿，把现代高端科技3D打印技术应用到临床骨科上来，并与现代微创内窥镜技术相结合，成功实施了世界首例“髋臼骨折3D打印腹腔镜辅助下内固定术”，该技术标志着我国在骨盆髋臼骨折微创治疗方面达到了国际领先水平。

　　知多些：3D打印技术

3D技术打印出来的骨盘

　　曾参军教授介绍此次南医三院使用的3D打印机产自德国，用于打印的材料为生物降解塑料聚乳酸，主要以玉米、木薯等为原料，并非普通塑料。该材料除了能生物降解外，生物相溶性、光泽度、透明性、手感和耐热性也好，还具有一定的耐菌性、阻燃性和抗紫外性。

　　3D打印技术，是以计算机三维设计模型为蓝本，通过软件分层离散和数控成型系统，利用激光束、热熔喷嘴等方式将生物降解塑料聚乳酸特殊材料进行逐层堆积黏结，最终叠加成型，制造出实体产品。

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