僵直性脊柱炎可影响生育 一旦确诊要积极治疗

强直性脊柱炎是一种常见的脊柱疾病，强直性脊柱炎的患者会有晨僵、 打喷嚏 、蛋白尿、 低热 、骶髂关节疼痛、 高热 、骨膜炎 、骨质疏松等症状，患者会对此感到很痛苦的，对这样的疾病也会感到很害怕，其实没我们不必惧怕这个病的，这病是有治疗的方法的。强直性脊柱炎是一种比较常见的症状，患上强直性脊柱炎会时时刻刻的影响我们的身体健康，在临床上强直性脊柱炎的症状表现是非常多，常见的就是腰酸背痛，严重的还可能会导致生脊柱畸形和关节强直的发生。

僵直性脊柱炎是否会影响怀孕

一、女性强直性脊柱炎患者最好停药半年以上再决定生育

研究表明，治疗强直性脊柱炎药物中的有些药物对性腺有一定影响，但均是可逆的。但从优生优育的角度来说，在准备生育前半年或者更久时间就应停药，如此才不影响生育质量。

二、女性强直性脊柱炎患者孕期用药治疗需谨慎

强直性脊柱炎患者能否生育呢？不少患者想着药物会孩子有影响宁愿自己忍痛也不愿服用药物，专家称如果病情加重可以使用少量激素治疗，这不仅可以对病情起到控制作用，还可以怀孕后期促进胎儿肺成熟。但要注意的是非甾体类抗炎药可能提高流产率，影响胎儿肺发育；而有些药物也可以导致胎儿畸形，因此患者可以在医生的指导下用药。

三、强直性脊柱炎患者尽量采用剖腹产

虽然大部分患者可以选择顺产的，但是目前产科医生为慎重起见更倾向于让患者接受剖腹产。如果患者髋关节出现强直时，不能够正常分娩时，一定要选择剖腹产手术进行，万不可选择正常顺产。有些偏远地区认为顺产的婴儿聪明，从而拒绝剖腹产手术，从而导致一尸两命的惨痛经历，这种情况大家千万要高度重视起来。

僵直性脊柱炎怎样治疗

药物治疗

（1）非类固醇抗炎药物（NSAID）：

目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID，无论是急性发病还是在慢性病程中，都可用，NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状，所有NSAID均可减缓疼痛（后背痛，骶髂关节痛，外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛）和僵硬感，尚未证实NSAID对骨性强直的进展过程有何种影响，NSAID的主要问题仍是胃肠道副作用和肾脏损伤，需要研制副作用更小的新药，有一项研究评估了塞来昔布对强直性脊柱炎的短期疗效，在这项随机的安慰剂对照研究中，246个活动期的强直性脊柱炎患者分别服用了安慰剂（n=76），塞来昔布（n=80）100mg，2次/d或酮洛芬（酮基布洛芬）（n=90）100mg，2次/d，6周后塞来昔布和酮洛芬组的疼痛和功能状态改善均明显优于安慰剂组，塞来昔布组，略优于酮洛芬组。

（2）糖皮质激素：

口服皮质激素在强直性脊柱炎的长期治疗中毫无价值，因其副作用大，且不能阻止强直性脊柱炎的病程，顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好，眼前色素膜炎，可以通过扩瞳和以激素点眼得到较好控制，对难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗，对外周关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素治疗，同样，对那些顽固性的骶髂关节痛患者，CT引导下的骶髂关节内注射类固醇激素技术上可行，在一项历时6个月的开放性双盲-安慰剂对照的研究中，10例有明确骶髂关节炎症（其中有3例是双侧疼痛）参与了研究，强直性脊柱炎患者分为两组，其中一组骶髂关节内注射1.5ml长效激素（相当于62.5mg泼尼松），对照组注射同体积生理盐水作为对照，分别由医生和病人进行双盲评价（采用V强直性脊柱炎10cm记分法），结果表明，药物起效时间是1～15天，其中8/13个患者在前3天内起效，注射第一月后，85%的药物组患者取得了良好的疗效，第六个月，58%的患者骶髂关节症状仍保持缓解，疼痛指数下降了33%（P<0.05），该试验中，单足跳是临床特点中长期改善最为明显的，该研究表明，骶髂关节局部注射类固醇激素有良好耐受性和疗效，与对照组相比，治疗组的各项观察指标均明显改善，类似足跟痛样的肌腱端病也可局部注射类固醇激素来进行治疗，近年来国内也有一些类似的报道，对强直性脊柱炎患者有较好的疗效。

（3）缓解病情药物：

通常情况下，很少用缓解病情药治疗强直性脊柱炎，当NSAID治疗不能满意地控制病情，患者对NSAID耐受性较差，或者当患者出现了如关节外症状等严重情况时，才考虑应用缓解病情药。

放射治疗

因放射治疗副作用较大，容易引起白细胞下降和放射病，故目前较少应用，但应用小剂量多次照射，对缓解症状和延缓畸形发生确有一定疗效。

外科治疗

已发生关节畸形并达半年以上者，可根据具体情况手术治疗：

①肌腱松解术：对关节尚能活动，畸形是由于关节周围软组织挛缩造成的患者，常用肌腱切断术和肌腱延长术，必要时可再加用关节囊切除术及其他软组织松解术。

②骨关节手术：对关节强直是畸形造成的患者，可施行下列手术：

A。切骨矫形术：在近关节处切骨，然后将肢体置于功能位，此项手术最多用于髋关节畸形，矫正驼背畸形，可用脊椎切骨术，于腰3与腰4部位进行，手术先切断切除部位的棘突，椎板和关节突，然后以手法将脊柱压直，术后用接骨板内固定棘突，或嘱病人在石膏床上休息6～8周，有髋关节畸形者不宜采用脊椎切骨术。

B。关节融合术若关节强直不够坚固，并在活动时产生疼痛，或关节畸形不能用上述方法矫正时，可考虑采用关节融合术。

C。关节成形术：双侧髋关节均发生强直时，应行双侧或单侧关节成形术，效果较为满意的是不锈钢帽成形术，另外，亦可考虑Batchelor假关节术。