手腕腱鞘炎有什么诊断方法？

手腕腱鞘炎的诊断主要是依靠其临床表现和体格检察，常使用肌腱触诊。触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检察指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

辅助检察来诊断手腕腱鞘炎的方法较少，但X线检察可见肌腱及其腱鞘有钙质沉淀，也有助于本病的诊断。

易混淆，两者病因不同，治疗方式也不一样。手腕腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭小的部位在掌骨颈的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压痛治疗的效果不错。

腱鞘囊肿是在无意中发现，无痛。有的可有无力酸痛。肿块不与皮肤粘连，其基底与腱鞘关节囊相连，有的与关节腔相通。腱鞘囊肿应与腱鞘炎以下病症相鉴别：

手腕腱鞘炎与腱鞘囊肿的病因不同，腱鞘囊肿的发生原因尚未完全明确，但常与外伤某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。

是包绕肌腱的鞘状结构，外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及爱护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过渡摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭小环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭小性腱鞘炎。

腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消逝。有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大经上述治疗后无效者，反复发作者，则可用手术摘除。

建议可用热疗、推拿，局部封闭治疗方法，最重要的是患者急性期要注意多休息，减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。另外，也可采纳中药治疗，在患处贴上膏药等等。