手腕腱鞘炎诊断详解

大部分人对手腕腱鞘炎的诊断都不是很了解，腱鞘炎是一种常见的骨科病。由于晚期腱鞘炎的治疗效果不佳，早诊早治就成了腱鞘炎防治的重要手段。狭窄性腱鞘炎又名创伤性腱鞘炎或弹响指。主因从事不惯常的劳动和手腕过多活动而引起的腱鞘和肌腱的水肿，继而增厚，妨碍肌腱的滑动而导致腱鞘炎。亦可是先天性或因胶原性骨科疾病而致。

【诊断说明】

（一）指屈肌腱腱鞘炎

1、常见于妇女，好发于拇、中、环三指。

2、局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。

3、患指屈伸活动障碍，以晨间为重。活动或劳动后好转。少数患指屈伸活动时有捻发音。

4、晚期，患指屈伸障碍加重，可出现"弹响""弹跳"或"闭锁"现象。严重时，被动亦难使闭锁的患指伸直。

（二）桡骨茎突腱鞘炎（拇短伸肌和拇长展肌腱鞘炎）

1、腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。慢性期可扪及硬结。

2、拇指活动不灵活，以晨间较明显。偶尔有弹响。

3、桡骨茎突腱鞘炎试验患手握拳，拇指屈于掌内，然后将拳被动地向尺侧屈曲，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧，表示有腱鞘炎。

一般治疗腱鞘炎的方法很简单，只要多休息，买一些专门治疗腱鞘炎的膏药或者是药膏，按疗程缚用就可以了，最重要的是需要多运动，多休息，如果缚用膏药或擦药膏都不能消炎的话，那么也可以考虑做手术来恢复。

如何进行诊断腱鞘炎的病情

腱鞘炎的诊断主要可以表现在下面：

局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。局部肿胀：这个腱鞘炎的诊断主要是看腱鞘炎的临床表现而定。关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。

严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。这些腱鞘炎的症状就比较明显。指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。局部有压痛和硬结也属于腱鞘炎的症状表现。在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。这也是腱鞘炎的诊断要点。