专家表示:跟腱修复手术越快越好
跟腱断裂是一种常见的损伤,多发生于青壮年。跟腱是人体最长和最强大的肌腱之一,成人跟腱长约15厘米左右,起始於小腿中部,止于跟骨结节后面的中点。肌腱由上而下逐渐变厚变窄,从跟骨结节上4厘米处开始向下,又逐步展宽直达附着点。跟腱在临近肌肉部和附着点部分均有较好的血液供应;而其中下部即跟腱附着点以上2~6厘米处,血液供应较差,肌腱营养不良,因而该处常易发生断裂。
小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱,称为跟腱止于跟骨结结构方,主要功能是跖屈踝关节,维持踝挂节的平衡及跑跳,行走,跟腱内侧有跖肌腱伴行向下,由于跖肌肌腹很小,故收缩力较弱。
在受伤时,可听到跟腱断裂的响声,立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力,不能提跟,检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷,空虚感,部分损伤者伤后功能障碍不明显,以至当做软组织损伤治疗。超声波检查可探到跟腱损伤的部位,类型。
跟腱损伤较常见,暴力作用是跟腱损伤的主要原因,直接暴力作用如重物打击跟腱,可使跟腱挫伤,部分或完全断裂,由于跟腱表浅,位于皮下,常同时有皮肤损伤,间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳,落地姿势不当等,小腿三头肌突然剧烈收缩,使跟腱被撕裂损伤,也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤,为污染较轻的开放损伤,闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点,中分及肌腹肌腱移行部,多为极不整齐的乱麻状撕裂。
跟腱修复手术越快越好
跟腱断裂的患者越早手术越好。跟腱断裂后,患者的脚掌马上提不起来了,脚跟会感到剧痛,及早做手术可取得良好的效果。一般来说,跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周,使跟腱断端接触,自行愈合。这种方法恢复较慢,而且长不好的话,容易出现再次断裂。
专家表示:“针对跟腱断裂的跟腱修补术,可以很好地将断裂的两端接在一起,术后跟腱的功能是能恢复的,甚至可能恢复至竞技状态。但这也跟手术水平、术后跟腱愈合情况、术后康复与训练紧密相关。”但是,如果后期康复不好,也可能出现再次断裂的危险。
专家表示,跟腱修复手术最好在断裂后4至5天内进行。另外,跟腱修复手术最怕感染,因此患者应在术前多泡脚、消毒,术后也要避水并坚持消炎、预防感冒等。术后恢复可以遵照“由小变大”的原则,做些适当的牵拉运动,防止跟腱组织粘连。
(责任编辑:杨晓芳 )
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