跟腱断裂如何进行鉴别诊断

所谓跟腱断裂，就是跟腱组织的断裂，它可发生在跟腱-跟骨连接部、跟腱-肌腹连接处和跟腱组织本身三个部位。跟腱断裂是一种常见的损伤，多发生于青壮年，70%以上的自发性断裂在运动时发生。”目前，临床上常见的跟腱自发性断裂一般是单侧肢体跟腱断裂，会出现跛行。如果双侧跟腱均断裂，则不能行走。我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其不再具有行走功能。

跟腱完全断裂的症状与体征

突然感到小腿后下方似受到棍击，有时还可听到响声，随即出现剧烈锐痛、肿胀；小腿乏力，不能正常行走，不能单腿以足趾点地立起（提踵试验阳性）；断裂处可摸到一凹陷横沟，并且有压痛；俯卧位时双足垂于床缘，比较休息位跟腱若延长，则为跟腱断裂；此时如果挤压小腿后方的腓肠肌，如足不出现跖屈，则表明跟腱完全断裂（Thompson's试验阳性）。

诊断与治疗

诊断主要依靠症状与体征，X光平片可发现跟腱钙化或跟骨撕脱性骨折，B超与MRI可对跟腱断裂提供诊断帮助。如发现跟腱完全断裂最好立即手术修补。断裂后越早得到修补，则完全恢复的机率越大，术后6个月可恢复运动。手术有几种不同方法，断端直接缝合、近端翻转加强缝合、V-Y缝合、跖肌腱包绕断端缝合等，效果均不错。手术的重点是掌握重建跟腱的长短和恢复运动的时间。

跟腱断裂诊断鉴别

临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外，还可以让患者单足踮立，或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者，可以进行影像学检查，以协助诊断。超声波检查可探到跟腱损伤的部位，类型。