腰椎间盘突出不压迫神经不用治

腰痛腿麻24年，走路要靠手拉裤子，身心折磨让50多岁的刘婆婆头发花白、满脸沧桑，看起来足有70岁。医生多次“判刑”，告诉她迟早要瘫痪，让她陷入绝望深渊。详细了解病情后，医生劝解刘婆婆，如不手术，的确瘫痪的可能性非常大，但手术的话，是有希望康复的。终于，刘婆婆顺利接受了微创手术治疗。术后，经过一段时间的休养，刘婆婆已经可以正常行走。

腰椎间盘突出久拖不治易瘫痪

像刘婆婆这样及时接受手术治疗的情况并不多见，不少人在发现腰突后一般都更倾向于药物治疗和保守治疗。专家提醒，腰椎间盘突出症患者刚开始吃止痛药，接受牵引、按摩等物理治疗，虽然能较快改善症状，但治疗时间长、易复发。专家建议若反复保守治疗无效，或者病患发现腰突时病情已经很严重，可考虑首选微创手术治疗。

统计数据显示，在重型颈椎腰椎病患者中，10%至15%最终会发展为脊髓压迫，严重的可引发截瘫等严重后果。“与其拖延治疗承担瘫痪风险，不如早点排除隐患。”专家表示，以往很多患者担忧的是开刀手术的风险和痛苦，但其实目前绝大多数颈腰椎疾病接受微创治疗即可，也就无需有这方面的顾虑。

腰突患者不是都要治病

“膨隆型、突出型、脱出型和休莫氏结节及经骨突出型是腰椎间盘突出症最常见的四种类型。”张喜善介绍，膨隆型主要是因为纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。“这种类型90%通过保守治疗就能缓解或者治愈。”

突出型腰椎间盘突出症则是由于纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，导致表面高低不平或呈菜花状。“还有一种类型是脱出型，这种病因主要是由于破裂突出的椎间盘髓核组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，巨大的髓核突出还容易导致马尾神经症状。这两种类型的腰椎间盘突出症，常需要通过手术治疗才能痊愈。”

休莫氏结节及经骨突出型腰椎间盘突出症是由于髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内或椎体前方，不压迫神经根，一般仅有腰痛，无神经根症状。“这种类型一般不需要治疗，休养一段时间就可康复。”

不少人知道自己患上腰椎间盘突出就紧张得不得了，张喜善提醒，并不是所有的腰椎间盘突出都需要治疗。“腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念，前者只是影像学诊断，不需要治疗。”张喜善说，腰椎间盘突出症之所以会疼是因为，腰椎间盘突出的部分压迫了神经根，但是有的人椎管比较宽大，即使腰椎间盘突出比较严重，也不会压迫到神经根，但是有人椎管比较小，轻微的突出就可能会造成神经根的严重压迫，“椎间盘突出症则应根据不同类型和特点采用不同的治疗方法。”