腰椎间盘突出症如何治疗

腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一，由于工作中不良的习惯、坐姿、站姿和过度劳动导致，出现腰部疼痛、发胀等症状。腰椎间盘突出症给患者的生活带来的严重的不便，严重影响了正常的工作及生活。

那么如何预防和治疗腰间盘突出？

腰椎间盘突出主要是由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、或者着凉等原因引起的发病为多见，可以概括为以下八大因素：1）职业因素：工作姿势不良，以劳动强度较大的人群为多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。不管哪种职业，长期久坐、活动方式太少、长期弯腰、长期负重等都容易罹患腰椎间盘突出症。 2）腰部外伤：长期反复的外力造成的轻微损害、加重了腰椎间盘退变的程度；另外当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，也促使已退变的髓核突出。3）腹压增高，如怀孕期间或者剧烈咳嗽、便秘时用力排便等，容易诱发腰椎间盘突出症。4）潮湿与着凉。寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘突出的外在因素。5）先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛。6）生理因素：年龄，腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。7）性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4∶1。但是女性的不同时期：产前、产后及更年期也为女性腰椎间盘突出的高发危险期。8）体型因素：一般过于肥胖或过于瘦弱的人群易致腰椎间盘出。

“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”的区别？

“腰椎间盘突出”是指腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出这一系列变化，但是没有临床症状。如果突出的髓核压迫神经根、马尾神，或产生了炎性刺激，并表现出来一系列临床症状和体征，就称为“腰椎间盘突出症”，常常给患者的生活和工作带来痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。临床症状主要表现为：腰痛、单侧或者双侧下肢的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木等等。

出现哪些症状时需要警惕腰椎间盘突出症发生？为什么有的时候患者会出现腿部和脚部的疼痛？

如果出现腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、足部麻木及感觉异常、小腿肌肉萎缩无力、间歇性跛行行、脊柱姿势弯曲等现象就可能是腰椎间盘突出症发生了。腰椎间盘突出症主要发生在腰4-5椎间盘和腰5-骶1椎间盘，而大腿、小腿、和足部的神经支配主要是腰4-5和腰5-骶1椎发出的神经根支配的，所以当发生腰椎间盘突出的时候，椎间盘组织压迫相应的神经组织而引起腿部和脚部的疼痛，甚至伴有腿部麻木疼痛的患者往往还会出现下肢发凉、发冷、下肢水肿等一系列症状表现。这是因为椎间盘突出同时压迫腰部交感神经所引起的。

腰椎间盘突出症一般多数可以通过保守治疗得到根治。除非有严重的影像学改变，需要考虑手术治疗。

腰椎间盘突出症的保守治疗和手术治疗的适应症都包括哪些？

腰椎间盘突出症一般多数可以通过保守治疗得到根治。除非有严重的影像学改变，比如合并严重的腰椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑脱或者或者有椎弓断裂的情况，需要考虑手术治疗。手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的突出物，从根本上解除腰腿部的临床症状。以下几种情况是手术的适应症：

（1）症状重，影响生活和工作，病史超过3个月，经严格非手术疗法治疗无效；急性椎间盘突出，腰腿疼痛剧烈难忍者、或症状严重，不能接受牵引，按摩等非手术疗法治疗者。（2）有明显神经受损症状，肌肉瘫痪和括约肌功能障碍者。如大小便功能障碍。，有完全或部分截瘫者。这类患者多属中央型突出，或系纤维环破裂髓核碎块脱入椎管，形成对神经根及马尾神经广泛压迫，应尽早手术。（3）伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效，都应该及早手术治疗。（4）合并腰椎管狭窄、腰椎峡部不连、脊椎滑脱、或者椎弓断裂的。宜手术摘除病变髓核组织，同时作对侧椎板及棘突间植骨融合术。 （5）对反复发作的且一次比一次严重的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征。对老年及体弱患者手术适应症应从严掌握。

腰椎间盘突出症急性发作时应注意什么？是不是睡硬板床比较好？

1）急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息、不要过于劳累，以免反复发作。2）注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护。 3）平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。 4）尽量卧睡硬板床休息。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。仰卧时膝微屈，腘窝下垫上枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。卧板床，俯卧、侧卧、仰卧、滚来滚去多可以，尽量不坐、不下床活动。