透视线性骨折的后果 做到提前预防
线性骨折因有可能傷及脊髓,而造成其支配區域的麻痺,頸椎线性骨折則可嚴重致死。线性骨折常見的併發症則是造成周邊神經血管的損傷。長骨中的脂肪於骨折中進入血液另可能造成肺部的脂肪栓塞。对于线性骨折的预防不单单只是在环境和周边进行预防,还要着重对于其可能产生的并发症的预防,对于几个常见的线性骨折并发症,我们需要多加留意。
第一,单纯性颅盖骨线状骨折本身无需特殊处理,但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过硬脑膜血管沟或静脉窦所在部位时,要警惕硬脑膜外血肿发生的可能。需严密观察或 CT 复查。内开放骨折可导致颅内积气,应预防感染和癫痫。
第二,颅底骨折本身无须特殊治疗,重要的是它的并发症。脑脊液漏者应视为开放性颅脑损伤来处理,漏口严禁堵塞,不宜做腰椎穿刺,尽可能避免擤鼻、咳嗽和打喷嚏。这些都可能造成颅内积气加重和逆行感染。伤者取头高卧位休息,给予抗生素治疗,绝大多数漏口可在伤后1~2周内自行愈合。如果1个月后仍未停止漏液,可考虑手术修补硬脑膜。
第三,颅内积气者,多数不必处理,气体可在2~3周内完全吸收,个别情况伤后气体不断增加,有颅内压增高时,可行开颅钻孔放气或直接行瘘口的修补手术。脑神经损伤者,可用神经营养药物或血管扩张药物治疗,不完全损伤者多数可以自愈,伤后早期出现视力下降者。经拍片证实为碎骨片压迫时,应尽早施行视神经孔的减压手术。面神经麻痹超过3个月无恢复时,可考虑颌面-副神经或面-舌下神经吻合术。
此外,还需预付老年人骨折常因久臥而合併譫妄和肺炎等併發症。
(责任编辑:梁土清 )
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