寰椎骨折的治疗方法有哪些?
寰椎骨折脱位是上颈椎损伤中较常见的一种,约占50%。临床上见到的寰椎骨折脱位神经症状轻重不一,有的病人当场死亡,有的病人病情严重且伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤,表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍,常需立即辅助呼吸,有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍,神经症状轻微,但这类患者仍有潜在危险,应予以高度重视和相应治疗。那么,寰椎骨折如何治疗?
一旦拟诊寰椎骨折,应先将头颈部制动,并力求在牵引下对其进行各种检查与处置。对诊断明确者。可按以下两型选择相应的治疗措施。
1。单纯型
指不伴有颅脑损伤及脊髓神经症状者,一般用Glisson氏带以维持重量(1.5~2.0kg)牵引5~10天,再以头-颈-胸石膏固定10~12周。
2。复杂型
(1)伴有脊髓神经症状者:需采用颅骨牵引,观察神经症状的恢复情况,并注意保持呼吸道通畅。对这类病例一般均需行气管切开,待病情稳定,神经症状基本消失后再按前法治疗;卧床牵引时间一般不少于3周。
(2)伴有颅脑等其他损伤者:优先处理危及生命等的更为严重的损伤,但应注意对颈部的制动与固定,以防听之任之而引起意外。
(3)对手术疗法应慎重:这种损伤的早期阶段一般不应采取手术疗法,以防由于过多的搬动而引起或加重颈髓损伤。但对晚期病例,尤其是当神经症状恢复到一定程度,即停止不前的不完全性脊髓损伤者,可行减压+枕颈融合术。
(责任编辑:李雪 )
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