急性风湿热的病因和发病机制

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。那么，急性风湿热的病因有哪些？

（一）病因：

风湿热是A组β溶血性链球菌咽峡炎的晚期并发症。由该菌引起的咽峡炎于2～5周后发生风湿热。影响本病发生的因素有：

1。链球菌在咽峡部存在时间愈长发生本病的机会愈多。

2。特殊的致病风湿热A溶血性链球菌株M血清型和黏液样菌株。

3。遗传因素。

（二）发病机制

1。分子模拟

（1）荚膜与人体关节、滑膜有共同抗原。

（2）细胞壁外层中M蛋白及M相关蛋白、中层多糖中N-乙酰萄糖胺等与人体心肌和心瓣膜有共同抗原。

（3）细胞膜的脂蛋白与人体心肌肌膜和丘脑下核、尾状核之间有共同抗原。

机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，是风湿热发病的主要机制。

2。自身免疫反应

（1）免疫复合物病：与链球菌抗原模拟的自身抗原与抗链球菌抗原可形成循环免疫复合物沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。

（2）细胞免疫反应异常。

3。遗传背景。

4。毒素。