椎间隙感染难诊断 检查要趁早
椎间隙感染的早期诊断比较难,特别是血源性椎间盘感染的诊断,椎间隙感染的诊断比较迟,特别是血源性椎间盘感染的诊断更迟,最短的亦要3个月,最长的于发病后18个月才得出诊断,比化脓性椎体骨髓炎几乎迟了3倍,MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。X线检查有助诊断。
1。血常规:可见白细胞计数增高,血沉增快。
2。放射性核素:骨显像与MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。
3.X线检查
表现要迟至发病1个月左右时才出现,可以分成四个阶段:
(1)第一阶段 椎间隙变窄,发生于起病头3个月以内。
(2)第二阶段 从起病3个月后开始,表现为软骨下骨质进行性硬化,邻近椎体密度增加,侧位片上特别明显。
(3)第三阶段 邻近椎体骨板进行性不规则,椎体缘出现反应性硬化。
(4)第四阶段 椎间隙呈气球样改变,伴椎体侵袭,仍可见椎体密度变化。
此外,儿童患椎间盘炎的特征是发热和血沉快,发病后4~6周拍X线片可见椎间隙变窄。常见症状是行走困难,全身不适,易哭闹,突然站立不稳或行走不适。 虽然本病常与创伤有关连,但大多数报道表明其发病原因是细菌感染,培养多是金黄色萄葡球菌。发病平均年龄为6~7岁,症状常于住院前4周已出现,物理检查 阳性体征并不多。往往小孩拒绝行走或行走时哭闹。脊柱屈曲受限,由于疼痛患儿身体保持竖直位。直接与脊柱有关的体检发现极少见。神经检查也不常有阳性发现。
(责任编辑:梁土清 )
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