关注上肢骨折的检查都有些什么点

无论病人的上肢骨折情况、临床处理与康复措施有何不同，必须强调的是，肘关节活动度训练的要求与其他关节有显著的不同。早在 20 世纪初，托马斯与瓦生•琼斯就已经指出强力的被动牵伸和引起明显疼痛的粗暴手法有害无益，反而会增加肘关节僵硬的危险。琼斯还指出以手提重物的方法来对付肘关节屈曲挛缩只能使关节僵硬更加明显。

一、发生这种情况的原因在于，那些粗暴和引起明显疼痛的被动动作，会造成关节周围组织的额外损伤，促成异位骨化的发生与发展。这种由粗暴被动活动引起的异位骨化，为何特别好发于肘关节附近，其原因至今不明。

二、肘关节周围创伤后异位骨化 有两种表现形式，一种位于关节周围软组织内，另一种位于肱二头肌与肱三头肌肉，成为骨化性肌炎。异位骨化的早期征象是活动度训练时疼痛日益加重，关节活动范围非但不改善，反而缩小；局部组织肿胀僵硬，并有明显的压痛。 X 线片可见一片云雾状的白色阴影，虽病情发展，其面积日益增大，密度加深，最后变成一片新骨，会严重影响关节功能。

三、骨化性肌炎一旦发生，须立即暂停肘关节活动度训练，采用三角巾或石膏托做肘部制动，并悬挂胸前，只能在不引起肘部疼痛的前提下做肩、腕和手指各部位的主动运动。待上述症状基本消除， X 线片上新骨阴影缩小、边缘清晰时，才能开始小心地进行肘部屈伸与前臂旋转活动，同样也须以无痛和主动活动为原则。

异位骨化严重影响肘关节功能时，须至 3-6 个月待异位骨化充分稳定后，做骨化块的切除与肘关节松解手术，术后在重新开始活动度训练。

四、常是手外伤直接暴力的结果，开放性骨折比例较高，且常伴有肌腱神经血管等的合并损伤，临床治疗方案须视具体情况决定。