检查多发性骨骺发育不良从何入手

多发性骨骺发育不良，关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查。首先应当是望诊，观察关节部位有无红肿、隆起，静脉怒张、窦道、癫痕、肌肉萎缩、畸形等情况。结合触诊了较两侧是否对称，等长，是否有关节积液。如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。针对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义。

步态往往也是表明关节疾患的重要表现，如破行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及麻痹性步态，痉挛性步态等；某些关节病变可有关节活动时弹响；关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和关节活动度情况的检查，两侧要进行对比。肢体测量也是诊断中一项内容。

一、其他辅助检查：

X线片检查，全身骨骺出现迟缓，呈斑点状、扁平或分裂，密度增加。髋臼增宽、变扁，类似Perthes病，股骨颈干角减小，呈髋内翻。股骨髁不规则，引起膝内翻。胫骨近端改变，引起胫内翻。椎体出现楔形变。桡、尺、腕、掌、跖骨等均可发生相应的骨骺变化。干骺端有代偿性改变，呈扩张或凹陷。随年龄增长，骨骺的改变逐步消失，但扁平畸形仍存在。严重者可继发退行性骨关节病。

二、诊断

如髋痛患儿时有膝关节疼痛，下肢外展，内旋及后伸明显受限，应考虑本病，结合X线片上的特征所见，诊断并不困难。

三、鉴别诊断

1。骨软骨病 骨软骨病患者的病史，髋关节活动受限及肢体短缩等与轻度的先天性髋内翻相似，但二者在X线片上各有特点，骨软骨炎的股骨头，颈无分离现象，头致密扁平，颈粗短。

2。先天性髋关节脱位 先天性髋关节脱位患者的跛行出现较早，从幼儿期学步时开始，检查见股骨头在髋臼之外，大多数患者套叠试验阳性。

3。本病与儿童期继发性骨骺滑脱，股骨头缺血性坏死，股骨颈骨髓炎，多发性骨软骨发育不良，股骨颈骨折等病因引起的髋内翻有所不同，但均有跛行步态。