骨与关节结核的治疗方法有哪些

骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高，但成人也可发生。发生在脊柱的约占50%，负重关节如髋关节，膝关节、踝关节等也较多，上肢如肩，肘和腕关节较少。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿；破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高；脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物；必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。那么，骨与关节结核的治疗方法有哪些？

骨与关节结核西医治疗方法

本病的治疗分为以下几个方面：

（一）全身治疗：主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气，适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，可增加药效，并可减少细菌的耐药性。

（二）局部治疗：应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。

（三）手术治疗。在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。

1。病灶清除术：此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。

2。关节融合术。

3。寒性脓肿的处理：为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。

4。纠正畸形：如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。

骨与关节结核中医治疗方法

流痰为阴证、虚证，属寒，与肾虚骼空有密切的关系。根据正气的强弱与病邪的消长，结合疾病的发展阶段、分别治之。

一、辨证选方

1。虚寒痰浊凝聚治则：补益肝肾，温经散寒化痰。方药：阳和汤（《外科证治金生集》）加减。麻黄3g，熟地30g，桂枝12g，鹿角胶3g，炮姜6g，白芥子6g，百部10g，丹参25g。

2。正虚邪实治则：温补托毒。方药：神功内托散（《外科正宗》）加减。黄芪20g，党参20g，白术12g，当归15g，丹参15g，穿山甲10g，角刺15g，附子6g，黄芩9g，百部10g，陈皮9g，甘草6g。

3。阴虚火旺治法：滋阴清热。方药：大补阴丸（《丹溪心法》）加减。熟地20g，龟板15g，黄柏15g，知母12g、玄参15g。地骨皮12g，丹参15g，百部10g。盗汗不止加黄芪20g，浮小麦15g，煅龙牡各30g。

4。气血两虚治法：补益充血。 方药：人参养荣汤（《医宗金鉴》）或十全大补汤（《医学发明》）加减。黄芪20g，党参20g，当归15g，白芍15g，熟地15g，茯苓12g，五味子 15g，酸枣仁15g，远志12g，炙甘草9g。腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲15g，川断5g，鹿角胶3g。

二、其他疗法

（一）外治法初期：阳和解凝膏加黑退消外敷，或回阳玉龙膏加桂麝散外敷； 成脓：穿刺抽脓，或切开引流；溃后或窦道形成：可用五五丹或七三丹药线引流，脓尽用生肌散收口；窦道可用白降丹或三品一条枪腐蚀，必要时可采用手术切除窦道。

（二）休息和制动全身休息，减少消耗，有利于机体恢复，局部制动，减轻疼痛。胸腰椎可用小夹板围腰，患肢可用皮肤牵引或骨牵引，或夹板、石膏托，支架制动。

中药

1。虎挣散（片）：成人服0.3～0.6g;7～12岁服0.15g～0.3g;4～6岁服0.09g～0.15g;1～3岁服0.06g～0.0gg。适应症：流痰不论已溃，未溃均可服用。

2。小金片：成人每次4片；每日2次；儿童减半，婴儿1/3成人量。适应症：流痰、瘰疬、瘿、岩等。

3。芩部丹片：成人每次4片，每日3次。适应症：流痰体质不虚者。

4。六味地黄浓缩丸，每次8粒，每日3次。适应症：流痰肾阴不足。