做脊柱后凸畸形截骨矫形术 驼背20年终挺直腰杆

“终于可以平卧了，也不用再低着头，我可以像正常人一样昂首阔步了。”近日，驼背20多年的黄先生经过我院骨科西区林宏生教授团队的手术治疗后，露出了久违的笑容。术后黄先生一改二十多年来只能低头行走，睡眠只能侧卧的体态，终于挺直了腰杆，身高也增高了5厘米。

术前脊柱全长正位X-ray  术前脊柱全长侧位X-ray

44岁的黄先生来自广东省揭阳市，是当地很有名气的“钢铁大王”，然而事业的成功也掩盖不住他内心的苦闷。原来他二十多年前在无明显诱因下逐渐出现腰背部疼痛，并进展为驼背畸形，虽经多方求医却效果欠佳。随着年龄的增长，症状愈发严重，不能平卧，走路只能哈腰低头，体态跟他的身份严重不符，出去谈生意时往往会被误认为是老板的跟班或者司机，这令他十分苦恼。

经多方打听，他慕名找到了暨南大学附属第一医院骨科西区的林宏生教授，经诊断，他患上了强直性脊柱炎和脊柱严重后凸畸形。经过全科讨论，制定了手术方案，即采取“经椎弓根椎体截骨矫形，后路椎弓根钉棒内固定术”。2014年06月03日，在以林教授为首的治疗团队的共同努力下，手术过程历经3个小时顺利完成。林教授巧妙地运用截骨技术，避免了脊髓神经的损伤，对目标椎体进行截骨、脊柱矫形、长节段后路椎弓根钉棒内固定，手术过程相当顺利，脊柱后凸畸形矫正满意。

“平卧的感觉真好！”这是黄先生麻醉清醒后第一时间表达的真实感受，也许平卧对于普通人来说再平常不过了，但是对于一个二十多年因驼背只能侧卧的人来说，平卧简直就是一个可望不可及的梦。而当这一天照进现实，黄先生真情的流露自然溢于言表了！经过术后两个星期的康复治疗，黄先生已经能佩戴支具下床行走，腰杆挺直了，走路再也不用“逢人哈腰”，身高由此前的170cm增长到175cm，大大提高了生活的质量，增强了自信心。

据暨南大学附属第一医院林宏生教授介绍，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，最初常常表现为下腰疼痛、髋部疼痛或腿部疼痛，随着病情发展，病变可以累及全脊柱及大关节。强直性脊柱炎虽然属于慢性炎症的一种，但与人们的日常生活习惯也不无关系。很多年轻人平时不注意体形，喜欢弓腰驼背，可能加重驼背的进展。

据报道，强制性脊柱炎的发病率约为3%，多发于20-40岁的男性，发病的男女比例为10：1。如果发现得早，通过使用药物治疗配合功能锻炼，病情可以得到较好的控制；若处理不当，病情进行性加重，无法缓解，出现脊柱僵硬和驼背畸形，导致患者生活质量极差，这时往往就需要手术才能解决了。

强直性脊柱炎患者脊柱后凸畸形矫形手术需矫形角度大，难度高，损伤脊髓和腹腔大血管的风险也很大，国内仅有为数不多的大医院能开展此类手术。林宏生教授表示，该手术需要麻醉科等多科室的通力合作，要求手术医师有过硬的专业基本功和脊柱外科丰富的经验。经椎弓根椎体楔形截骨矫形术可取得立竿见影的治疗效果，可以使那些严重驼背畸形的患者生活质量得到大幅度改善，是目前治疗强直性脊柱炎后凸畸形十分有效方法。

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