股骨头坏死治疗方法分期而定 晚期置换人工关节

很多人将股骨头坏死称为“不死的癌症”，如果治疗方法不当或者治疗不及时，容易导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，严重影响患者的生活质量。南方医科大学南方医院关节与骨病外科副教授副主任医师王健医生在接受家庭医生在线编辑采访的时候，表示治疗股骨头坏死的方法与其阶段有关系。股骨头坏死需要分阶梯治疗，根据疾病的分期来定，早期、中期和晚期的治疗方法是完全不同的。

南方医科大学南方医院关节与骨病外科 王健副教授副主任医师

早期：改善疼痛延缓病情

早期治疗股骨头坏死主要有两个目的，一是改善病人的疼痛，减缓相关的症状；二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中，除了改善病人的症状，提高他的生活质量以外，还可以从认知到的一些病因来处理。王健副教授对家庭医生在线编辑说：“如果病人是因为喝酒和激素引起的股骨头坏死，那么就需要避免这些因素的接触。另外我们可以使用一些，扩张血管的一些药物来改善局部血供，但是所有这些方法的效果到底怎样，目前来讲都没有一个定论。”

中期：利用手术减缓股骨头塌陷速度

股骨头坏死到了中期以后，病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，这个时候可以采用一些其他的方法。比如说通过一些简单的手术来处理的方法，例如植入一些带血管的骨头，或者是植入一些钽金属的支撑物，这样做的目的并不是去纠正或者去逆转的股骨头坏死发展，而是希望通过这些物质的填充，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长他进行大手术的时间前面的准备。

晚期：选择人关节置换进行治疗

进入了晚期以后，一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下，最终会选择人关节置换，人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间，能尽量延长的情况下要尽量延长。保证或者希望病人只做一次人关节置换就可以维持一辈子。王健副教授说：“以前我们抓年龄抓得比较严。比如说以前我们可能希望病人到六十岁或者是以后才做这个手术。现在随着材料选择的改进，手术技术的改进。很多病人，现在即使是三十和四十岁的病人做完以后，所使用的关节材料都可能让他使用一辈子而不进行第二次手术。”从原则上来讲，还是应该尽量延长手术前的时间，但是手术前的这个时间，也是一个相对的。如果从医生的评判来讲，可能延长一年两年的时间，对病人来讲，相对整个关节的使用年限三十到四十年以上可能没有太大的意义。如果说可以延长到五年到十年还可以考虑。大部分情况下，现在所做的各种努力，都很难使得股骨头坏死的病人他的非手术时间能够达到五年到十年的情况。所以在现在所谓的提高生活质量的原则指导下，尽量在病人该做手术的时候就要做手术。

股骨头在接受治疗后，在日常生活中也需要注意以下几点：

1、生活中要注意延长自身关节的使用寿命。比如对年轻人来讲，要减少关节的负重，来减少股骨头塌陷的速度，能少用就少用。

2、对于做了一些外科手术治疗的病人来讲，要学习关节置换术后的注意事项，怎么去延长关节的使用时间，预防脱位都是一系列非常复杂的一些问题。

3、病人做了关节置换手术以后，需要充分的补充营养，无论是从蛋白质、糖类、脂类都有一个均衡的摄入来进行恢复，促进局部的一些骨质的重建和全身机能的恢复。我们希望病人从营养状态，来促进整个身体康复的一个过程。

注意：股骨头坏死若不治疗或影响寿命长短

股骨头坏死现在没有方法进行一个对应的根治，如果病人不进行治疗最坏的后果是什么？最坏的后果，因为股骨头坏死来讲，并不像肿瘤或者其他疾病一样，它也不是一种绝症。治疗股骨头坏死最大的问题就是，一方面会影响到关节的功能，走路会有问题，走起路来会跛；另外一方面会出现疼痛，疼痛往往是最影响病人生活的症状。病人在疼痛以后，行走距离和活动量都会受到影响，从而间接地影响到内脏系统的功能运行状态，有可能影响到整个寿命的时限，但这个影响需要远期的去考虑。从提高生活质量，为以后年纪大了考虑来讲，尽量希望病人早期手术治疗，早期改善功能，早期进行一些适当的运动和锻炼，来提高他年纪大了以后内脏系统的功能和他整个身体素质。

专家简介：

王健，南方医科大学南方医院关节与骨病外科副教授、副主任医师。曾在瑞士、奥地利等国家深造。获得国家级、省级奖励17余次，以第一完成人主持国家、省级、市级科研项目6项。

擅长：髋、膝关节退行性关节炎、脊柱关节病和股骨头无菌性坏死的诊治，熟练开展微创关节镜技术、人工髋关节置换术。

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