颈椎椎体楔形压缩骨折有哪些表现及如何诊断？

颈椎椎体楔形压缩骨折临床上多见，症状轻，暴力主要波及椎节前柱，因此多属稳定型。也可能有少数伴有后方小关节脱位及颈椎不稳定的病例（多伴有脊髓损伤）。患者除颈椎损伤的一般症状外，主要表现为屈颈被迫体位、抬头困难，并于后方小关节处有压痛。

颈椎椎体楔形压缩骨折的发病机制是怎样的？

主要由纵向前屈压缩暴力所致，视椎体前缘压缩程度不同，所引起的局部病理解剖改变也不一样。轻型者少有继发性改变，60%～70%的病例属于本型。

此外，少数椎体严重压缩者，棘突间隙呈楔形增宽及椎体的楔形压缩可引起明显的椎节不稳定征，甚至继发椎节后方小关节咬合变异（半脱位）及脊髓受牵拉，并可出现脊髓前中央动脉症候群。

此时损伤已从单纯的前柱波及中柱及后柱，属三柱损伤。多见于颈5、6椎节，其次是颈4、7节段。

颈椎椎体楔形压缩骨折有哪些表现及如何诊断？

患者除颈椎损伤的一般症状外，主要表现为屈颈被迫体位，抬头困难，并于后方小关节处伴有压痛。如压缩严重，或椎管狭窄，或颈椎椎节已有明显退行性变时，则可出现严重的脊髓或脊神经根受累症状，应认真检查，以确定病情的程度。

1、外伤史 主要为屈曲纵向暴力所致；侧方楔形压缩者，多因颈椎处于侧弯状态之故。

2、临床表现 如前所述，轻者以颈部症状为主，重者则因颈椎椎节不稳而出现一系列症状。此时应按神经系统检查要求详细检查，以确认是否伴有脊髓受累症状。

3、影像学检查 根据X线正位及侧位片多可确定诊断。在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽，椎体亦呈楔形状，并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者，多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRI或CT检查。晚期病例也可选择脊髓造影（伤后早期不宜选用，但可酌情行CTM检查）。