化脓性腱鞘炎治疗方法有什么？

化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来来了解一下具体的情况吧。

临床表现

化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐等。

典型的症状为：患指均匀红肿，类似腊肠样；手指呈半屈曲状态；主动与被动伸直手指可引起剧烈的疼痛；沿整个鞘管均有明显压痛。

治疗方法

尺侧滑囊炎可沿小鱼际桡侧切开，桡侧滑囊炎沿大鱼际尺侧缘切开，腱鞘和滑囊内不放引流，乳胶片可置于皮下组织层。这是治疗急性化脓性腱鞘炎的手术方法之一。

手术之后，将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高，并要给予适当的抗生素。感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。

早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。

手术时要小心认清腱鞘，不能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及大鱼际处。

另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。这也是治疗急性化脓性腱鞘炎的方法之一。

化脓性腱鞘炎一旦明确诊断，应积极进行全身抗感染治疗，同时应行局部外科处理。否则，感染会很快破坏肌腱，造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀薄时可用腱鞘穿刺法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物。

已明显化脓者应及时切开引流。从手指侧方切口，显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时，可从窗口各放入一塑料管，再缝合伤口，保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。脓液较黏稠，除保留部分鞘管作“滑车”外，应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱条引流，换药使伤口愈合。

并发症

严重者可导致肌腱坏死。肌腱血运的来源有：肌腱—肌腹移行部有较多血管进入肌腱，肌腱附丽部邻近骨或骨膜的血管有少数分支进入肌腱，在无鞘包裹的部位，血运来自腱周组织；有滑液鞘包裹的部位，腱的血管通过腱系膜分布于肌腱。要根据具体情况判断。