如何认识髋脱位 小孩走不稳当心髋关节脱位

髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形。不同的种族、地区发病情况差别很大。我国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9%。先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。

如何认识髋脱位？

（一）关节活动受限在儿童期先天性髋脱位通常是以无痛和关节活动不受限为其特点。然而在婴儿和新生儿时期则恰恰相反，有暂时性关节功能障碍，呈某种固定姿势。

典型症状主诉为患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈曲，少数婴儿下肢呈外旋位，外展位或两下肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态，少数患儿在牵拉下肢时有哭吵。

（二）肢体缩短单侧髋关节脱位常见患侧肢体缩短。

（三）其它常见症状有大阴唇不对称，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折加多，加深或不对称，会阴部加宽，有时可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。

小孩走不稳，当心髋关节脱位：

发育性髋关节脱位以前称为小儿先天性髋关节脱位，该病的发病机理比较复杂，主要原因是母亲在怀孕两三个月时，正逢胎儿髋关节形成时期，因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下，关节未正常发育，出现脱位。也有因家长给出生的宝宝包裹下肢，结果引起髋关节脱位。

小儿髋关节脱位，越早治疗恢复得越好，如果治疗不及时可能造成残疾。该病患儿1岁以内开始治疗，通过整复及固定及矫正，有望痊愈。1-3岁的小儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月。超过3岁的孩子就需要通过大型手术矫正了。

专家提醒，若发现孩子走路一跛一跛或向两侧摇摆如鸭行，或臀纹及股纹不对称，就可能是髋关节脱位，应及时就医。

髋关节脱位的预防：

髋关节脱位是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重，且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前，后及中心脱位3种类型。

脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位，股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见，这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。

髋关节脱位是由于外伤性因素引起，注意生产生活安全，避免受伤是预防本病的关键。另上需注意，髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期重定容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术重定，效果相对不好。

此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。