强制性脊柱炎是什么？常见并发症有哪些？

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

临床表现

1、初期症状

对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

2、关节病变表现

AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

（1）骶髂关节炎

约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。

（2）腰椎病变腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

（3）胸椎病变胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

（4）颈椎病变

少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

（5）周围关节病变约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。

此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

3、关节外表现

AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

（1）心脏病变

以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

（2）眼部病变长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（3）耳部病变在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

（4）肺部病变少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（5）神经系统病变由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（6）淀粉样变为AS少见的并发症。

（7）肾及前列腺病变与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

强直性脊柱炎并发症较多，常见的有以下几种：

1、心脏病变：强直性脊柱炎极易引起心脏的病变，它以主要的动脉瓣病转变为较常见，据尸检的发同约是在25%左右，AS病例有些是主动脉根部病变的，心脏的受累在临床上时是可无症状的，也有可能会有明显的表现。

2、眼部病变：长期的随房，25%AS患者有结膜炎和虹膜炎和眼色等素层炎或葡萄膜炎，后者呢偶可并发一些自发性的眼前房出血哦。虹膜炎易的复发，病情的时间越长发生率就会变的越高，但是与脊柱炎的一些严重程度是无关的，有些周围的关节病者是常见的，少数的人可先在于脊柱炎发生。而眼部的疾病常为自限性的，有时还需用皮质的激素治疗哦，，有的如果不恰当的治疗可会导致青光眼或者是失明。

3、耳部病变：新闻中有报道42例AS的病人中占有1/2例（29%就发生了慢性中耳炎，是正常对照的4倍，并且呢，在发生了慢性中的耳炎的一些AS病人中，一些关节外会有明显的多于无慢性中的耳炎的AS病人。

4、肺部病变：少数的AS病人长时间可能会并发上肺叶斑点状不明显的纤维化病变，一般为咳痰和气喘。有时甚至是咯血，还有可能会随之有反复发作的肺炎或胸膜炎的可能性。

5、神经系统病变：因为脊柱强直和一些骨质的疏松，使得颈椎脱位和发生一些脊柱的骨折，使其引起一些脊髓压迫症；如果有发生椎间盘炎。会引起剧烈性的疼痛；AS的后期可能会侵犯马尾，发生在马尾综合征，会导致下肢或者是臀部神经根性的疼痛；骶神经将分布区感染丧失，跟着腱的反射减弱和膀胱或者直肠等一些运动功能的障碍。

6、淀粉样变：为了AS少见的一些并发平。有些报道说35例AS中，常规的直肠粘膜活检将会有发现3例存在有淀粉样蛋白的一些沉积，大多数是没有特殊临床表现。

7、肾及前列腺病变：与RA的相比下，AS是极少发生肾功能的损害，但也有发生IgAD肾病的可能。AS会并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明显。

强直性脊柱炎的饮食疗法有哪些？

强直性脊柱炎的饮食疗法（1） 桂浆粥

桂浆粥是由肉桂、粳米、红糖等组合而成的。这种疗法有祛寒、防湿的功效，主要适用于强直性脊柱炎属寒湿阻络的患者。

强直性脊柱炎的饮食疗法（2） 薏苡粥

薏苡粥这种疗法是由薏苡仁、薄荷、荆芥等组合而成的，薏苡粥这种饮食疗法主要适用于强直性脊柱炎属肝肾阴虚兼风湿阻络者。

强直性脊柱炎的饮食疗法（3） 雪花鸡汤

雪花鸡汤这种汤主要是由党参、雪莲花、峨参、光鸡等多种名贵药材组合而成的。这种疗法主要适用于脾肾虚寒，风湿阻络型强直性脊柱炎。