如何正确检查强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，发病较为隐匿，较多发生在青壮年人身上，且男性要多于女性。强直性脊柱炎对患者的伤害会很大，患有的时间越长伤害就越大，因此尽早治疗强直性脊柱炎的病情很关键，可以尽量避免强直性脊柱炎对自身造成严重的伤害。

典型的强直性脊柱炎症状为：

慢性下腰痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。 下腰痛通常以两侧骶髂关节处为最，有时可似坐骨神经痛般往後腿延伸。严重时於胸骨-肋骨交接处亦有压痛。 脊椎僵硬及运动范围受限， 於休息时更明显，尤以晨间为最（通常大於一小时），严重时患者在半夜因疼痛及僵硬感而醒。

运动过後则症状减轻，此点可与一般结构性下腰痛区分。有时患者會有胸椎及颈椎的疼痛与僵硬。 除了上述轴心关节症状外，部份患者同时有周边关节炎--以侵犯髋关节（大腿与骨盆交接处）最多，有将近四分之一的AS患者侵犯髋关节；其次为膝及肩关节（不侵犯周边小关节）。

偶而有（20%）肌腱，韧带与骨骼交接处的发炎 ， 亦为重要表现之一，好发处为脚後跟及足底。 另有少数患者會有关节外症状----主要侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺部等（8）。其中葡萄膜炎与虹膜炎发生於百分之二十的AS患者，症状为眼睛红肿充血、视力模糊，严重时可能失明。

约15%的AS患者會并发A型免疫球蛋白肾炎，幸而多为无症状的轻微血尿，只有少数患者造成肾功能异常。心脏侵犯多为无症状且轻微的主动脉瓣闭锁不全或传导阻滯。至於上肺部纤维化则极为罕见。

病程严重及控制不良者，末期因脊椎融合，形成竹节状，可因而造成畸型、驼背。脊柱融合之後，因丧失柔软度，变得较易骨折，或因而造成神经压迫。

如何正确检查强直性脊柱炎：

1、骶髂关节定位试验：如何正确检查强直性脊柱炎？正确做法是病人仰卧，医者右手放在患者双膝下部，使髋关节屈曲成直角位，右手压住患者膝部，使其骨盆紧贴检察台。令患者肌肉放松，以大腿位杠杆，将骨盆向右和左挤压。如有骶髂关节炎，患侧受挤压时较轻，而拉开时明显。

2、4字试验：如何正确检查强直性脊柱炎，病人仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝将足置于对侧大腿上。医者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握屈膝上搬、下压。若下压时臀部发生，提醒屈侧存在髂嵴关节病变。

3、骶髂关节压迫试验：骶髂关节位于两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平的中点，直截按压此处，如出现，提醒该关节受累。

4、枕墙试验：如何正确检查强直性脊柱炎患者树立，足跟、臀、背贴墙。收颈、眼平视，丈量枕结节与墙之间的水平间隔。正常应为0，即表示枕骨结节触不到墙，为异常。

强直性脊柱炎的危害都有哪些？

一、强直性脊柱炎引起肺部病变：肺部病变表现为强直性脊柱炎的后期常见表现，一般发生于病程20年以上者。临床上可无明显症状，也可有咳嗽、咳痰、气短以至咯血。随着病变发展，胸廓活动受限，可出现双上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至空洞形成，肺功能进一步受损。晚期常合并机遇性感染而使病情更显复杂。

二、急性前葡萄膜炎或虹膜炎：有人认为是强直性脊柱炎的一部分，有人则认为是和强直性脊柱炎以及HLA-B27相关的独立疾病。据统计强直性脊柱炎的虹膜炎发生率为 4%-33%。部分病历虹膜炎先于强直性脊柱炎发病。临床表现为急性发作，常单侧发病。症状为疼痛、流泪、畏光等。本病如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。有人进行6年随访，发现26。6%急性前葡萄膜炎病人为强直性脊柱炎患者。

三、强直性脊柱炎的心血管病症表现：心血管受累虽然少见、但也是强直性脊柱炎的一类重要表现。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病和心包炎等。

强直性脊柱炎给患者造成的伤害无疑是非常大的，所以患者最好还是要尽量的做好检查工作，祝您身体健康！