骨质增生症状有哪些？应该检查什么？

增生性骨关节病是指由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

增生性骨关节病有原发性和继发性两种。原发性又称特发性，以人体自然老化为主，较少见；而继发性则以后天慢性劳损及外伤为主，较多见。

1、原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。

2、继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。在此类病例中，大多数可以找到解剖学或素质上的异常。

临床表现

本病起病缓慢，无全身症状，多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。

检查

1、实验室检查

血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

2、其他辅助检查

X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

诊断

根据慢性病史、临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病，应从病史中明确病损是原发性或继发性。

鉴别诊断

1、急性风湿热

发病急，全身症状重，持续时间短。关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛，为游走性，无关节功能障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。

2、类风湿关节炎

多发在20～50岁。急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合，强直畸形。实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。

3、强直性脊柱炎

多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

骨质增生的四大症状：

1、腰椎骨质增生的症状：大多数腰椎骨质增生患者长期没有症状，开始出现腰背酸痛、僵硬、休息后明显，稍活动后反而好转，但活动过多则加重，天气寒冷或潮湿时症状常加重，往往因轻微扭伤，过度劳累，搬提重物或偶然的无意识腰部不协调动作，产生急性发作，急性发作时腰部疼痛加剧。

2、膝关节骨质增生的症状：其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。

3、足跟骨质增生的症状：脚跟有疼痛感，长时间步行、站立加重。

4、颈椎骨质增生的症状：轻者可见颈项不适，酸楚疼痛；重者可合并脊髓，椎动脉，神经根受累而形成各种类型的颈椎病。

骨质增生检查

滑液检查：受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多典型者清晰黏稠细胞数不高（<20X109/升）多为单核细胞攒液中可见软骨或骨碎片颗粒软骨碎片中可见软骨细胞。

关节镜检查：能直接观察关节内部情况能清楚观察关节软骨及其周围组织但由于本检查毕竟属于创伤性检查可能伴发感染或出血等不良反应且费用较高不可能作为常规检查。

X线平片不仅仍为本病的常规检查方法有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准拍膝关节片时病人应取站立位拍前后位和侧位片髋关节和手关节可只拍前后位片在早期阶段X线片大多正常中晚期可见关节间隙不对称性狭窄关节面下骨硬化和变形关节边缘骨赘形成关节面下囊肿和关节腔游离液体等骨性关节炎的x线特点为：①关节间隙狭窄如在膝关节可小于3毫米；②关节面硬化变形；③关节边缘骨赘；④关节鼠；⑤软骨下囊性变其边缘分界清楚；⑥骨变形或关节半脱位。

X线片可分为五级0级：无改变；1级：轻微骨赘 2级：明显骨赘关节间隙正常；3级：骨赘外关节间隙中度狭窄；4级：骨赘外关节间隙严重狭窄伴软骨下骨硬化。