半月板损伤分类及治疗方法

半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

临床表现

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤的分类

1、前脱位 膝关节前交叉韧带ACL、后交叉韧带PCL同时断裂最为常见，也有单独ACL断裂者。MCL、LCL也多为同时断裂。此组既有合并脂部血管损伤，也有合并排总神经损伤者。

2、后脱位 除ACL、PCL同时断裂仍占多数外，也有仅PCL断裂者，而MCL及LCL，均断裂者较少见。摈韧带断裂仅在此组中可以见到。合并服部血管及神经损伤者主要是排总神经，在此组最为常见，约为半数。合并半月板损伤者也较其他组为多。

3、外脱位 主要特征为ACcL、PCL和MCL的断裂，但未有合并血管损伤者，骸骨向外脱位往往同时存在。

4、内脱位 为数甚少，尚不足言规律。

5、后外旋转脱位 ACL、PCL同时断裂或ACL单独断裂约各占其半。神经及血管损伤也可见到。最具特色的是除一例外均发生股骨内熙突出关节囊及股内侧肌，或髌旁支持带，形成扣孔交锁而无法闭台复位。此即一旦脱位后，畸形固定，难以改变其特有位置的原因所在。

6、骨折脱位 组仅包括股骨或胫骨髁，或两者同时骨折，合并股沮关节完全脱位者。至于腰骨隆突、胯骨头撕脱骨折，或当脱位过程中，股骨燃、腹骨平台边缘受撞击而发生的局限性骨折，或骨软骨骨折均不届此类。骨折脱位皆为高能量损伤。脱位以后向前居多，而合并损伤除交叉韧带断裂外，天显著的规律性。

膝关节半月板损伤的并发症

1、关节积液： 可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退。如积液较多，可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。

2、关节积血： 多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起c未凝固的血可抽出，凝固的血块要切开清除。结扎止血。

3、关节感染： 一旦感染后果严重，其原因可为操作不当或体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生累的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗c晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生京溶液冲洗，停止关节活动，待感染消退后再开始活动。

4、关节不稳和疼痛： 多因股四头肌萎缩引起c一般通过肌四头肌锻炼和物理疗法可好转。

5、神经疼痛： 常见内侧半月板手术时，损伤隐神经骸下支产生神经瘤引起，