长期腰痛竟是脚下问题

2015-04-20 10:27:25 家庭医生在线

指导专家：中山大学附属第一医院康复医学科王楚怀教授

现代人腰痛颈背疼痛已不是罕见问题，很多人都认为长期的劳累、久坐会导致肌肉劳损，通过一定的休息就能缓解。确实工作的压力使得多数年轻人不得不在每天的大部分时间保持同样的姿势，久而久之容易造成腰、背、颈部的酸痛以及四肢的肿胀。中山大学附属第一医院康复医学科王楚怀教授表示，长期的腰酸、颈痛、脚掌痛，仅靠休息难以缓解，很有可能是更加根源性的问题导致。

长期腰腿疼痛可能来源于脚部

脚部看似纤细，却支撑着整个身体的重量。站立时脚跟骨会负担约50%的体重，行走时跟骨负担的重量可达约4倍的体重，因此跟骨也是最易骨折部位之一。

中山大学附属第一医院康复医学科王楚怀教授介绍，正常情况下，脚部骨骼协调一致的合作才可以维持支撑和稳定全身结构。如果脚部基础不稳定，就会导致小腿胫骨的异常旋转，进而对膝关节和周边连带的肌肉、筋膜和肌腱造成影响。这种影响可能短时间内不容易被人体察觉，因为一块肌肉或组织出现问题，其相关肌肉或组织则会通过代替和补偿的方式让身体保持原来的平衡。王教授表示，这种代替和补偿的运动“治标不治本”，长期下来不但无法解决根本性问题，还容易引发进一步的器质性变化，整个身体结构都将会受到相应的影响。

脚部受损引发身体生物力学改变

研究认为身体上发生的许多生物力学问题来源于长期行走和奔跑于硬质地面，硬质地面对于我们的身体而言是不利环境。随着时间的推移脚部持续的压力和紧张会导致韧带松弛和关节不稳，长期的无缓冲运动会造成脚部结构的变化，而这种变化又导致了人体活动过程中多种损伤和疼痛的发生。

如果一个人的脚部长期处于慢性损伤的状态，就容易发生身体生物力学的不良改变，比如出现肌肉不平衡、姿势不良的状态，进而导致骨骼和肌肉疼痛。可能导致足底筋膜炎、跟腱炎等疾病。

改善疼痛注意鞋子的问题

对于有明显的外部损伤比如骨折、软组织损伤等问题的人群，我们可以通过医院康复科系统化的康复训练进行恢复和治疗。对于因姿势不良所致呈反复发作的腰痛、颈背痛、腿痛等症状则更重要的是需要保护脚部，维持正常的生理姿态。这就要从日常生活习惯来着手了。

美国疾病预防控制中心曾发布一项数据：成年人的脚病与多种因素有关，其中64%源于穿鞋不当。这就向我们说明，鞋子如何选择是可以很大程度上影响脚部健康的。鞋跟太高容易引发脚趾畸形、鸡眼等疾病。

王教授举例说，女性常年穿高跟鞋可能会造成拇指外翻等脚部问题，从而容易引发腰肌劳损、骨盆前倾等问题；鞋底太软则会无法支撑足弓，造成足弓塌陷，进而引发脚掌和膝关节的疼痛。长期穿着对脚部有损伤的鞋子会加重部分肌肉的过度紧张或过度松弛，也可能加重关节的摩擦，引起身体多处的疼痛。小孩子长期穿鞋不合适还会妨碍骨骼和肌肉的正常发育，对身体健康也有不利影响。

鞋子难挑不如从鞋垫下手

鞋子的选择可谓是五花八门，挑到一双好看好穿的鞋子不容易，如何鉴定这双鞋子是否适合自己的身体情况就更难了，因为商场的鞋子并非量身定做的。如果有这方面的困扰，不如从配制鞋垫下手。

很多人觉得薄薄一层鞋垫可能无非是对鞋子大小和舒适度的微调，不能起到真正调整足部结构的作用，其实市面上售卖的鞋垫确实无法达到这样的效果，想要“定做”一双和自己脚部最“合拍”的鞋垫需要到有专业的矫正鞋垫制作技术的机构进行精确的测量和诊断，再为你量身打造。

中山大学附属第一医院康复医学科王楚怀教授介绍，ICB生物力学矫形鞋垫在国外已有多年充分的临床基础，对如足底筋膜炎、拇趾外翻、跖骨痛-足跖球疼痛、跟腱炎、胫夹、内翻扭伤、外侧疼痛和前足外翻畸形、籽骨炎、拇趾活动受限、儿童脚跟疼痛、胫骨结节骨骺炎、内侧膝关节疼痛、背部疼痛和双下肢不等长等等有良好疗效。

中山大学附属第一医院东院康复医学科从澳大利亚引进了ICB矫形鞋垫技术，这种技术需要熟知人体骨骼、肌肉结构的资深医生进行操作。ICB矫形鞋垫通过高科技材料对人体脚部进行力学矫正。配制鞋垫前，医生会对病人的身体力学情况进行系统评估，再进行量身定做的个体化配制。穿着期间医生还可根据力学的变化不断对鞋垫进行调整，进一步促进康复。

王教授提醒大家，如果感觉经常腰酸背痛难以缓解，或者走路姿势异常，都可以到中山大学附属第一医院东院的康复医学科进行详细的咨询和诊断。在接受评估后方可判断是否可以通过矫形鞋垫进行矫正。

矫形鞋垫只是治疗的开始严重问题需配合其他康复治疗

通过58名被测试者的双盲研究结果表明，在工作涉及远距离行走的人群中，矫形鞋垫对腰痛的发生率有显著的降低，已有疼痛也有明显下降的趋势。矫形鞋垫可以在所有涉及足部和小腿的康复活动中穿着。使用矫形鞋垫的目的在于支撑足部的最佳姿势，改善足部生物力学。对于足部问题引起的腰痛、脚痛有很好的缓解作用。矫形鞋垫具有安全、无创并且相对价廉的特点，是腰痛、脚痛患者的较好选择。ICB生物力学矫形鞋垫也适合处于发育期的儿童和青少年，有助于维持他们良好的体态，利于生长发育。

王教授特别指出，经过医生的诊断和评估，有些问题可以直接通过配制并穿戴ICB生物力学矫形鞋垫以缓解疼痛、辅助治疗。但是有些疾病如脑瘫患者的身体不协调、走路不平衡等，除了可以利用矫形鞋垫限制足部异常等问题外，还需要配合医生的其他康复治疗。

专家介绍：王楚怀教授、博士生导师、中山大学附属第一医院东院康复医学科主任。现任中华医学会物理医学与康复分会常委、中国康复医学会颈椎病专业委员会副主任委员、广东省康复医学会脊椎伤病康复专业委员会主任委员等。擅长创伤与骨科、脊柱等相关疾病及骨骼肌肉疼痛的康复，包括颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨关节炎、脊柱侧弯、运动创伤、脊柱脊髓损伤、颅脑损伤、周围神经损伤、骨关节疾患术后、足部矫形及义肢矫形器的装配等。