26岁小伙因腰椎病长期卧床 开展脊柱微创术重新步行

随着颈椎病和腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，颈椎腰椎疾病的治疗方法也日新月异。其中脊柱手术以降低治疗成本、降低危险系数、达到最佳疗效为目标，微创脊柱手术应运而生。开展此术让许多无法站立的腰椎间盘突出症患者，在术后的短短三四个小时里就能站立步行，疗效与恢复速度让人惊叹。那么，微创脊柱手术为何在治疗颈椎腰椎疾病有如此神奇的疗效呢？今天，家庭医生在线就于广大网友揭秘微创脊柱手术。

实施脊柱微创手术让患者从无法直立到生活自理

26岁的小樊（化名）是一名患有脊髓型颈椎病腰椎间盘突出症的年轻患者，合并有抽动秽语症及癫痫。但小樊热爱生活，病前喜欢唱歌跳舞，经常参加残联的各项活动，获得很多奖项并且多次接受了很多电视台的采访，给很多年轻的残疾人树立了榜样。

“小樊几经周折才来到中国科学院中关村医院就诊的”小樊的父亲这样回忆道“2014年11月，小樊的右腿突然无法抬起，于是父亲带着小樊来到北大医院看骨科就诊。后又来到到宣武医院、建宫医院就诊，均表示无法治疗。”最后，在卢医生的推荐下得知王文教授。卢医生说，“如果北京的王文也治不好了，那你就放弃吧。”

“于是，我抱着最后一丝希望，带着小樊几经周折终于来到中关村医院，请王文教授进行诊治。”经过检查与诊治，王文教授表示小樊有剧烈的腰痛伴下肢疼痛的典型临床症状。腰椎核磁提示突出物很大，颈椎核磁是脊髓受压、水肿变性，双下肢肌力0-3级。而且经过了长时间的保守治疗，效果不佳。如果不积极治疗将会瘫痪，可能会给患者本身、家庭以及社会带来巨大负担。于是，王文教授决定给小樊做微创手术。

“在先后进行了腰椎和颈椎的手术，从术前无法站立，再到能端这习步架大步地往前迈，再到如今他生活基本可以自理。”小樊的父亲这样说道，“我们十分感激王文教授，他医术精湛、医德高尚，在这短短的两个月让我们看到了生活的曙光。”

如今，像小樊一样的患者通过微创手术的治疗后，“上午做手术下午下地走路”、“创伤口只有一颗黄豆的大小”，这一系列的现象不再是“梦话”，而是一幕幕真实的场景。为何脊柱微创手术有如此强大的“魔力”？家庭医生在线为此特别邀请到中国科学院中关村医院脊柱微创外科、疼痛科主任王文教授来与广大网友一起分享脊柱微创手术的个中奥妙。

脊柱微创技术为何能让手术更安全？

随着人类生活水平的提高，以及节奏的加快，颈椎病和腰椎间盘突出症的发病率也逐年增多，据不完全统计，在我国正常人群中，颈椎病的发病率占百分之十五，腰椎退变性疾病占百分之二十五。颈椎病和腰椎间盘突出症在当代成为了多发病、常见病，并且逐渐年轻化。近年来，门诊收治颈椎病和腰椎间盘突出症的患者也逐年增加。

据王文教授介绍，在颈椎腰椎疾病中，无论是医者还是患者，都在追求以最简单的治疗方法，最小的治疗成本，最小的危险系数，来达到最佳的治疗效果。秉承能保守治疗的不微创，能微创治疗的不开放为治疗理念对患者进行治疗。而脊柱微创手术恰恰符合现代手术的趋势：微创化与可视化。

脊柱微创手术与传统开放式手术相比较，腰椎微创手术创伤小，出血少，术后恢复快，费用少。这是传统开放式手术不能相比拟的，而且微创手术的疗效与开放式手术相等同，甚至更优，并发症的发生率也减少。

例如，椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症，它可以在局麻下完成手术，术后可以即刻下床，恢复活动，一周后可轻体力活动工作。其手术适应症也广，包含髓核脱出、极外侧型突出、合并椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症，对椎间盘源性腰痛的治疗效果也很好。

手术可视化与局部麻醉使脊柱微创手术“如虎添翼”

“二十一世纪，治疗颈椎病，腰椎间盘突出症的核心技术是可视下微创。颈椎内镜技术他之所以能够赢得核心技术，是因为它具备可视化、微创化、功能化、量化，”王文教授这样解释道，“我十五年前就做颈椎微创的手术，那个时候相当于闭着眼睛在做手术。今天我们是睁着眼睛在做手术，那就更加安全”。

同时，手术采用局部麻醉的方式相对地更加安全，对患者而言并发症少和对患者生理功能影响更小。同时患者恢复得也会更快。王文教授分享道，“我们进行脊柱微创手术后的病人回到病房，三四个小时就能下地活动，带给他们很大的方便。”

绝大多数脊柱微创手术术式已在国内普及

脊柱微创技术逐步完善，已成为许多患者所熟知的治疗颈椎、腰椎疾病的一种方式。据中国科学院中关村医院脊柱微创外科、疼痛科主任王文教授介绍，目前就中国科学院中关村医院脊柱微创外科

以及疼痛科门诊的数据看，平均每周可收治腰椎间盘突出症患者数量约30余人次。其中需要通过微创手术治疗的患者大概占95%左右。平均每个工作日要进行2-3台脊柱微创手术。

如今，随着脊柱微创手术的发展，脊柱微创领域内亦有许多术式。例如：髓核化学溶解术、经皮自动切吸腰椎间盘摘除术、电视椎间盘镜手术、低温等离子射频消融系统、椎间孔下腰椎间盘摘除术、椎间孔下腰椎椎间融合术等等。根据病情采取两种及两种以上的术式相联合应用。据王文教授介绍，这些微创手术针对脊柱的相关疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、盘源性腰痛、腰椎退行性疾病都有着很好的效果。目前，绝大多数的微创手术术式在国内已经普及。

颈椎、腰椎病患者莫慌调整心态积极面对

王文教授分享，“我遇到很多得了腰椎间盘突出症的病人乱求医，偏听偏信，道听途说，这往往把病情耽误了；也有一些患者对开放式手术‘谈虎色变’，心理对手术无法接纳。”使患者错过最佳的治疗时机。

其实，对于颈椎病与腰椎病，任何一种治疗方法都存在风险。但脊柱微创手术的风险系数相对是低的、创伤是轻的、手术时间是短的，是相对安全的、术后恢复是快的。“若患者久拖不治，反而会把病拖到最后连手术都难以恢复地步，更加得不偿失。”因此，王文教授呼吁“患者应该尽早咨询医生，寻求合适的治疗方法，使疾病得以治疗。”

专家简介

王文，教授，中国科学院中关村医院脊柱微创外科、疼痛科主任，博士，中华医学会疼痛学分会常委、秘书长、脊柱内镜学组组长，中国中医药研究促进会软组织痛学会副会长兼脊柱内镜学组组长，世界中国中医药疼痛康复学会副会长兼脊柱内镜学组组长，中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员。

掌握着以脊柱内镜治疗颈椎病及在椎间孔镜技术下腰椎间融合技术，为代表的国内外脊柱微创最前沿技术，是微创介入治疗领域全国著名专家之一。

20多年来

王文一直坚持走人无我有、人有我新、人新我专、人专我尖的特色之路。凭借其脊柱微创领域独特的天赋和不断进取的创新精神，在颈椎病腰椎间盘突出症的微创治疗上一直走在全国前列。

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