腰椎间盘突出症的CT检查

在腰间盘突出征的CT影像中是很轻易查到这个腰部的病变的。在腰椎间盘突出症的诊断中，可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位等的形象，同时可显示椎板、黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。

CT对腰椎间盘突出症的正确诊断率约为90%以上。在CT检查中，腰椎间盘突出症的表现主要为：

1、腰椎间盘膨出 ：正常情况下，椎间盘后缘与椎体骨性断面的边缘平行，在腰椎间盘膨出的患者，椎间盘的后缘出现一弥漫性膨出。其密度大于硬膜外脂肪，而明显低于椎体，呈密度均匀，且与椎体后缘距离基本相等而对称的膨出影像。

2、腰椎间盘突出：当椎间盘破裂致腰椎间盘突出时，呈软组织密度的髓核进入到低密度的硬膜外脂肪存在的区域，形成密度不同的影像。侧位突出时，在椎间盘破裂的平面上，两侧对比，软组织密度影呈不对称性：当中央腰椎间盘突出时，明显突出的椎间盘密度影向正中方位的突出（或略偏左或右），并压迫硬脊膜囊使之呈新月状。

3、腰椎间盘脱出：脱出的髓核密度高于硬脊膜和硬膜外脂肪的密度，当硬膜外间隙发现软组织密度影时，代表了突出的髓核的碎片。

4、硬脊膜囊变形硬脊膜及其内容物的密度低于椎间盘：CT在椎间盘的层面上可以清晰地显示出由于硬脊膜和椎间盘的密度差所形成的分界线。硬脊膜囊与椎间盘的分界面在上腰段一般呈凹陷形，在腰4平面呈直线，在腰5骶1平面略凸。当突出物极大，并属于中央型突出或突出物的极大的碎片嵌顿在椎管时，才可能使硬脊膜囊显著变形甚至呈新月状。此时，椎间盘密度影与硬脊膜囊密度影失去了界线的空隙，而密切接触在一起，由于二者密度的差异，可以看出硬脊膜囊的变形，并伴有突出的椎间盘或脱出在椎管内的髓核的较大碎片的密度影。