颈椎病的神经阻滞疗法
神经根型颈椎病的主要病理改变是局限在椎间孔附近,出现颈脊神经根的压迫症状。这种神经根受压极少为机械性压迫,多数是在硬膜外腔和椎间孔附近对脊神经根引起可逆性的刺激,使之水肿、充血等病理改变所致。如将局部麻醉药混合剂直接注于病变局部,可佼受刺激的神经恢复正常机能,加之由于局麻药广泛作用于颈神经丛,可使颈部及上胸部所有软组织的血运得到改善。
注射混合剂中细加入激素制剂,更有助于炎症和水肿的消退,故能期望收到消除肌肉痉挛、缓解疼痛、减轻症状的效果。其效果常极为显著,有时即使是相当陈旧的病例,也能把所有痛苦解除。
最常用的神经阻滞方法有椎间孔阻滞和颈部硬膜外阻滞。相应椎间孔加软组织痛点阻滞治疗神经根型颈椎病,具有疗效高、简便、安全、可在门诊治疗的特点。颈部硬膜外阻滞可采用单次或留置导管连续硬膜外腔注药两种方法。所用药物多为混合液,目前各家配方略有不同,尚难筛选出最佳配方。
但混合液中的基本药物均公认为是局部麻醉药和维生素B12,所不同者为局麻药的种类和浓度之别。急性期患者在第一疗程的混合液内可加入激素制剂(氟美松或强的松龙)。置管连续注药为每日l~2次;单次注药可每隔 l~3日1次,每5次为一疗程,止痛时间随治疗次数逐渐延长,一般平均需4个疗程即可收到满意的效果。
(责任编辑:家医编辑 )
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