解读典型颈椎病病例

丁某，女，46岁，干部，因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年入院。

两年前，患者因长期伏案工作（10小时/天）致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛。舌淡苔白，脉滑数。2003年行X线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第二和第三颈椎间隙后缘略增宽，第五和第六颈椎前缘增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六颈椎椎间隙变窄。结合患者病史、症状、体征、查体和X线检查结果，初步诊断为颈椎病、肩周炎，收住入院，住院号：0283。

入院时情况：颈背部酸、困、痛；肩胛骨脊柱缘酸、沉、困；有第二至第七胸椎棘突连线僵硬感；头顶部发沉；右肩痛，外展、后伸受限；记忆力减退；时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧；舌淡，苔白，脉滑数。颈功能活动：前屈15度、后伸20度、左侧屈10度、右侧屈10度、左侧旋45度右侧旋45度，压顶试验（+）、椎间孔挤压试验（+）、神经根挤压试验（+）、颈牵引试验（+）、斜方肌疲劳试验（+）。软组织检查：上项线、项平面有肿胀样病灶，喜按，有痛感；第一至第十胸椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间有条状、结节样病灶，喜按；第二至第七颈椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间、斜方肌上部有增厚、条索样病灶，按之舒适酸沉，松手有轻松感。

患者入院后，以手法治疗为主，辅以中药塌渍、针灸选穴、牵引等辅助治疗，住院42天后患者病情明显改善，主要表现在颈背部紧酸困、头部症状、眼视物模糊、记忆力减退、心悸、胸闷症状消失。颈功能活动：前屈45度、后伸40度、左侧屈40度、右侧屈40度、左侧旋60度、右侧旋60度，均达到正常度数且无不适。病人要求出院。