骨折治疗的手术时机

骨折的手术治疗时机对于患者的预后密切相关。不恰当的时间进行骨折手术治疗，轻则产生骨折局部并发症，重则导致全身“二次打击”产生严重后果甚至死亡。

如何选择手术时机，要重视患者全身状况及骨折局部软组织情况的判断。 如果患者为多发伤或合并某些严重损伤，特别是出现血流动力学不稳定等情况时，急诊骨折内固定是不合适的，应首先进行损伤控制手术及复苏，待7-14天后全身状况稳定后再进行骨折的最终治疗。

损伤控制的核心是临时固定，止血和清创。比如对于骨盆损伤的患者，损伤控制应输液输血，急诊行骨盆C形钳外固定，必要时行骨盆填塞及动脉栓塞止血，同时行清创术。之后转入ICU复苏，7-14天才是骨折最终治疗的合适时间窗。

如果患者全身情况稳定，那么对于骨折的治疗时机选择主要基于局部软组织损伤的情况。 如局部软组织尚未肿胀严重，应尽早手术，早期锻炼及避免卧床相关并发症。及应赶在软组织肿胀之前手术治疗。

如果局部软组织肿胀严重或严重损伤，则应遵循局部损伤控制原则，待消肿后再行手术治疗。否则，手术易出现切口难以闭合或切口坏死，感染率增加等严重并发症。