别让脱臼“习惯成自然” 关节脱位的紧急处理方法

脱臼，即关节脱位，是一种常见的骨科疾病。有时关节脱位是单纯的，复位后休息一段时间即可痊愈，有时则伴随骨折，恢复起来就困难一些。在全身各种关节脱位中，以肩关节脱位最多见，在运动中防止脱臼意外发生显得极为重要，详细的了解脱臼才能更好保护自己的身体。

不要让脱臼“习惯成自然”

关节脱位的诊断较为容易，运动损伤性脱位的共同特征为：受伤处关节疼痛，肿胀，关节功能丧失，有时可合并血管和神经损伤。再者，关节脱位的体征也非常明显，一有明显的畸形，如肩关节脱位表现出肩部的曲线消失，形成方肩畸形等。

一般情况下，当在运动中出现关节脱臼，伤者不必慌张，先用衣服或者纱布简单固定防止震颤或受碰撞而产生二次损伤，然后及时赴医院摄X光片检查。

也有一些伤者因损伤较轻，仅发生关节不完全脱位或者半脱位而被忽视，导致治疗延误。因此，对待关节处发生的损伤一定要格外当心，尤其是伤后关节疼痛、活动受限，或者出现畸形，哪怕是轻微畸形都不可掉以轻心，应及时到医院检查。

需要强调的是，有些发生不完全脱位或者半脱位的伤者，有可能在受伤时或发生后于不经意中活动关节获得复位，常听到“啪”的一声，关节活动得到恢复而以为“没事了”，如果你以为没事了，很可能导致不良后果。

因为关节中骨头虽然已经复位，但不完全脱位和半脱位导致的关节囊和韧带的损伤并不会立刻恢复，该关节还应固定休息2~3周才能康复。不恰当的过早过频的关节活动可导致关节囊和韧带修复障碍，造成关节囊松弛，以致反复多次脱位。所以肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位，那就更麻烦了，故值得警惕。

关节脱位要做哪些紧急处理

一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

（1）肩关节脱位 一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复位有：①希氏法 伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。②牵引上提法 坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。习惯性脱位时，可作修补术。

（2）肘关节脱位 平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

（3）桡骨头半脱位 术者一手握患肢肘部，拇指触及桡骨小头，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及将其前臂旋前，当肘关节屈曲，同时前臂旋后时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

（4）髋关节脱位 ①若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。②急送医院在麻醉下进行手法复位。③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。④解除外固定后应继续锻炼髋部肌力，并逐步增加髋关节活动范围。

（5）开放性关节脱位的处理 争取在6～8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗生素以防感染。