手屈肌腱损伤的康复治疗

屈肌腱的分区 Ⅰ区：包括指尖、远指关节、远指关节与近指关节间远端的一半。 Ⅱ区：包括远指关节与近指关节间近端的一半，近指关节至掌横纹。 Ⅲ区：包括掌横纹至拇指接入掌部的远端端点这块区域。 Ⅳ区：拇指接入掌部的远端端点至腕横纹。 Ⅴ区：腕横纹起至前臂。

屈肌腱修复术后的康复活动程序： v手术当天至术后三周手背侧石膏托固定腕关节于屈曲45°，掌指关节于屈曲40°的位置。有条件者，可于术后第一天即将患者转介至正规的康复部门，接受早期康复活动程序。

v术后第零至三周： 伤口换药，制作动力性的屈肌腱夹板。 夹板保持腕关节屈曲45°，掌指关节屈曲40°，允许患者掌指关节与指间关节在夹板内助力下屈曲和主动伸展，以帮助修补后的屈肌腱的滑动。

v术后第四至第六周除去石膏托（夹板的动力性装置），让患者进行下列训练活动：①轻微的主动屈曲手腕、手指的活动；②主动伸展掌指关节和指间关节；③持续、大范围地被动屈曲手腕、手指的活动；④在掌指关节充分屈曲的情况下，持续、小心地被动伸展指间关节；⑤开始松动腕关节，但注意在伸展腕部时，要保持手指屈曲；在伸展手指时，要保持腕部的屈曲，不能同时伸展两处。在练习间隙及夜间，需继续佩带石膏托，以确保安全。

v术后第七周训练活动包括：①主动屈曲、伸展手腕、手指的活动；②用力地被动屈曲手腕、手指的活动；③单独指浅屈肌腱的滑动性练习；④单独指深屈肌腱的滑动性练习；⑤钩拳练习：将手摆成鸭嘴状，最大限度屈曲近指和远指关节的同时伸直掌指关节，然后，再使手回到鸭嘴状，重复数次；⑥握拳练习：最大限度地用力抓、松拳。

v术后第八周训练活动包括：（1）主动的轻抗阻性屈曲手部的活动，如抓捏海绵球或棉花团等。（2）主动的抗阻性伸展活动，如手指撑开橡皮圈等。（3）用力地被动屈曲手部的活动。

v术后第九周训练活动包括：（1）主动的重抗阻性屈曲手部的活动，如抓捏不同力度的橡皮泥等。（2）主动的重抗阻性伸展活动，如手指撑开多根橡皮圈等。（3）用力地被动屈曲和伸展手部。（4）有屈曲挛缩者，进行徒手或机械的牵张治疗。

v术后第十周训练活动包括：（1）被动牵伸腕部及手指诸关节。（2）功能强化性的手部作业活动，如和面团、搓洗衣物、拧不同型号的螺丝等。