什么是髋关节一过性骨质疏松症

髋关节一过性骨质疏松症（TOH）是一种发病率很低的自限性骨科疾病，6～12个月内完全好转为其诊断标准，以无外伤史的疼痛为其临床特征。常见于孕妇及中年男性。

双髋关节磁共振（MR）平扫示：右侧股骨头外形正常，头颈部弥漫性T1低、T2高信号区，脂肪抑制序列呈明显高信号，信号强度均匀，边界不清。关节内少量积液。周围肌肉层次清楚，未见异常信号区。结合患者临床表现考虑一过性骨质疏松症可能性大，予卧床休息并右侧拄拐限制承重保守治疗。3个月后临床症状明显减轻，复查X线平片示：右侧股骨头骨质疏松明显好转，关节面清晰。与健侧对比无明显异常。4个月后复查MR示：右侧股骨头颈部水肿及关节积液消失，信号强度与健侧对比相同。脂肪抑制序列可见左股骨干稍高信号区。

患者右侧股骨头颈部病变好转后，左股骨干出现稍高信号区，考虑为左下肢近期负重过度所致骨髓内充血。由于采用除外性诊断，本病的早期识别较困难，应注意鉴别骨缺血坏死、反射性交感神经营养不良、骨折、骨急性或慢性感染及骨肿瘤等。临床上主要是与股骨头缺血坏死鉴别。当MR检查发现股骨头颈部骨髓弥漫水肿征象，而没有典型“双轨征”时，要考虑有TOH的可能，短期（3～6个月）MR复查有助于鉴别。