认识腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症是老年腰腿痛患者最常见的原因，退行性腰椎管狭窄症病理变化非常复杂，有许多特殊类型，例如在椎管狭窄的基础上又合并脊柱侧弯、脊椎滑脱、脊柱后凸等等。所以，除了认识椎管狭窄本身，还要注意到脊柱畸形在这类疾病中扮演的重要角色。

退行性脊柱侧弯 退行性脊柱侧弯是指脊柱在退变的过程中，出现向侧方弯曲的现象。这种病常见于中老年人，所以又叫做老年性脊柱侧弯。这种畸形绝大多数发生在腰椎，病因尚不清楚，但可以肯定的是与青少年脊柱侧弯没有任何关系，而是由于腰椎退变后才逐渐形成的。 据报道，退行性脊柱侧弯的发病率占老年退行性腰椎疾病的6%～10%，患者的平均年龄为60岁左右。大多数学者认为，老年性脊柱侧弯发生于脊柱退变的过程中，两者的关系非常密切。当侧弯达到一定程度（通常指大于20。）时，常会导致严重的后果。

退行性脊柱侧弯可能出现下面的临床表现 ：

1、腰痛通常出现在畸形最严重的部位，长时间端坐、行走及劳累后加重，卧位休息后可以减轻。如同时合并脊柱节段性不稳定，弯腰、伸腰时疼痛可加重。

2、根性症状退行性脊柱侧弯可以对侧弯范围内的腰神经根产生压迫，以凹侧多见，其症状、体征与其他原因造成的神经根压迫无大区别，如下肢的放射性痛、小腿局部麻木无力等。

3、间歇性跛行是退行性脊柱侧弯最常见的临床表现，是由于退变和侧弯畸形共同导致腰椎椎管狭窄所致。 退行性脊柱侧弯的诊断 退行性脊柱侧弯的诊断并不困难，对老年腰腿痛的患者进行查体和普通X线检查即可明确诊断。但应说明的是，腰椎的CT、MRI（磁共振）等也是必要的检查，对清楚地了解其病理变化、制订正确的治疗方案有重要价值。尽管退行性脊柱侧弯累及的范围较小，但仍然要求常规拍站立位全脊柱X线片，以有助于了解脊柱整体在冠状面和矢状面上的平衡状况。