闭合性多根多处肋骨骨折的介绍

骨科疾病骨折损伤，通常具有以下特征：首先有明确的肢体或颈、腰、髋部外伤史。伤后受伤部位立即出现肿、痛各式各样功能障碍。

闭合性多根多处肋骨骨折：

一、若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并发症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。

二、大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施：

1、清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅，对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利抽吸痰液、给氧和施行辅助呼吸。

2、对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：

①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。②牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做重力牵引，重量约2～3kg，使浮动的胸壁复位。固定时间为1～2周。另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上。③内固定法：适用于错位较大、病情严重的病人。切开胸壁以不锈钢丝固定。

3、出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。

对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎，如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术，多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。