尾骨脱位与骨折的症状

【局部解剖】

尾骨呈三角型，是脊柱的终末部分。上端为骶部与骶骨下端构成骶尾关节，是临床中易损伤的部位之一。尾骨最初由4～5节组成，生长过程中渐渐融合。上端略大，下端细而又尖。其前后有骶尾韧带及肛提肌附着，具有一定的活动度。

[病因病理】常由直接暴力所致。任何动作滑倒后，尾骨部直接触于硬物或地上，均可造成尾骨骨折或脱位。如体操杠上失手或翻转动作失衡，突然以臀部触地即可伤及尾骨。同样道理当路滑而倒地，尾部直接坐地受力，亦可造成尾骨脱位或骨折。一般因肌肉的牵拉远端多向前移位。

【症状体征】

1、症状

急性外伤史，摔倒尾部触地受伤后，局部疼痛，不敢触碰，坐位受限。往往会以一侧臀部坐于椅边，减少因体重压力而引起疼痛，严重时走路及大便均受影响。

2、体征

骶尾部不同程度肿胀，有时可见皮下有瘀斑。一般压痛均极为明显，部分患者局部可触知有异常活动。

3、X线检查

可明确显示骨折与脱位情况。

【诊断要点】

根据尾部触地损伤史，局部自发痛及明显压痛，不同程度的肿胀局部瘀斑，坐位受限等症状与体征，配合X线片即可确诊。

【治疗方法】

肛门复位法：患者取侧卧位或膝胸位。如疼痛较重可用1%普鲁卡因局部麻醉，待生效后再进行手法复位。戴上指套，拇指固定于尾骨背侧，食、中食涂油后伸入肛门，其末节指腹抵于前曲的尾骨损伤部。拇指与食、中指徐徐合力，推挤其尾骨骨折及脱位部，复位于正常状态。整复中应注意手法不宜过猛，防止损伤直肠及移位过度。复位时常可听到响声或食、中指下的错动感。整复后卧床休息2—3周。中晚期可进行理疗、超声波、电脑中频等或中药坐浴。