脊髓型颈椎病手术指征

脊髓型颈椎病临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，一般采用保守治疗方法。急性进行性颈脊髓受压症状明显的患者需要手术治疗，指征如下：

椎板成形术指征：三平面或三平面以上脊髓型颈椎病，颈椎处于中立位或前位；颈椎管狭窄症无后凸畸形；颈椎退变性节段不稳，无后凸畸形；前路减压与植骨融合术后发生假关节，无颈椎后凸畸形。

前后路联合手术指征：超过三平面广泛减压；多平面颈椎病与先天性颈椎管狭窄；多平面顶椎病伴退变性后凸畸形；椎板切除术后发生颈椎后凸畸形；伤性后凸畸形。

Tips：椎板成形术和前后路联合手术方法

椎板成形术方法：采用颈后正中切口，切开皮肤、皮下及浅层斜方肌，以第2颈椎棘突作为解剖标志，骨膜下剥离第3颈椎棘突水平以下双侧椎旁肌，露出第3-7颈椎的椎板棘突，用后颅窝拉钩和单钩拉开肌层，完成第3-7颈椎椎板的显露，将翻转的椎板固定于关节囊上，以垂体钳咬除第3颈椎椎板，潜行切除颈2-颈3间的黄韧带，完成之后逐层缝合切口。

前后路联合手术方法：颈椎前路脊髓减压，取髂骨植骨钢板螺钉内固定，合并颈后路单开门椎管扩大成形钢板螺钉内固定。